Schwangerschaft: alle Fragen, alle Antworten

Die letzte Regelblutung ist entscheidend

Zur Berechnung des Geburtstermins wird aus praktischen Gründen (da der genaue Empfängniszeitpunkt eher selten bekannt ist) vom ersten Tag der letzten Regelblutung ausgegangen. Er gilt üblicherweise als erster Schwangerschaftstag, auch wenn die eigentliche Befruchtung erst rund zwei Wochen später erfolgt ist.

Da für die durchschnittliche Schwangerschaftsdauer von der Befruchtung bis zur Geburt 266 Tage angenommen werden, rechnen Sie also 266 + 14 Tage = 280 Tage vom ersten Tag der letzten Regelblutung an. Das sind exakt 40 Wochen (oder 10 Mondmonate). Sollten Sie dagegen Ihr Empfängnisdatum kennen, liegt der Geburtstermin von diesem aus gerechnet 38 Wochen später.

Trick für das Kopfrechnen

Doch wie fügt man dem Stichtag auf die schnelle 40 Wochen hinzu? Das geht folgendermaßen: 7 Tage addieren (zum Datum des ersten Tages Ihrer letzten Periode) und dann 3 Monate abziehen. Oder anders ausgedrückt:

Datum des ersten Tages der letzten Regel + 7 Tage - 3 Monate + 1 Jahr.

Diese Formel ist auch als Naegele-Regel bekannt, denn sie geht auf den Heidelberger Gynäkologen Franz Naegele (1778-1851) zurück. Vor dem 19. Jahrhundert hat man sich wahrscheinlich nicht so viel Gedanken darum gemacht. Ein Beispiel:

• Beginn der letzten Regelblutung: 20. September
• Berechnung: 20. September + 7 Tage = 27. September – 3 Monate = 27. Juni
• Ergebnis: Der 27. Juni des darauffolgenden Jahres ist somit der voraussichtliche Geburtstermin.

Vorgehen bei abweichender Zykluslänge

Falls Ihre Zykluslänge vom 28-Tage-Rhythmus abweicht, kommt die erweiterte Naegele-Regel zur Anwendung. Hier wird dann noch die entsprechende Anzahl an Tagen addiert (Zyklus > 28 Tage) oder subtrahiert (Zyklus < 28 Tage).

• Zykluslänge 27 Tage
• Beginn der letzten Regelblutung: 20. September
• Berechnung: 20. September + 7 Tage = 27. September – 3 Monate = 27. Juni - 1 Tag = 26. Juni
• Ergebnis: Der 26. Juni des darauffolgenden Jahres ist somit der voraussichtliche Geburtstermin.

Wer es einfacher haben will

Vermutlich schneller und ohne Gefahr des Verzählens geht es über Google: Geben Sie „Schwangerschaftswoche berechnen“ in die Suchmaschine ein und nutzen Sie eines der zahlreichen Angebote zur schnellen Berechnung der Schwangerschaftswoche, in der Sie sich gerade befinden.

Dazu müssen Sie lediglich das Datum des ersten Tages Ihrer letzten Periode eingeben. Handelt es sich um einen Geburtstermin-Rechner, wird Ihnen statt der Schwangerschaftswoche der rechnerische Geburtstermin Ihres Kindes angezeigt.

Nur etwa 4% aller Neugeborenen halten sich an das errechnete Datum, das der Arzt oder die Hebamme zu Beginn der durchschnittlich 280 Tage (40 Wochen) dauernden Schwangerschaft in den Mutterpass eingetragen hat. Immerhin 27% aller Kinder werden in der Woche rund um den Termin geboren.

Einen Beleg für die weit verbreitete Annahme, dass sich die Erstgeborenen besonders viel Zeit lassen, gibt es übrigens nicht. Und auch keine letzte Gewissheit darüber, was die Geburt letztlich auslöst – chemische „Reife“-Signale des Kindes oder der mütterliche Körper. Bei einem Viertel aller Geburten in Deutschland handelt es sich um einen dritten, klar definierten Auslöser: Sie werden medizinisch eingeleitet.

Der Mutterpass ist ein kleines, 32-seitiges Heftchen zur ärztlichen Dokumentation relevanter Informationen und Befunde im Laufe der Schwangerschaft bis zur abschließenden Nachuntersuchung nach erfolgter Geburt. Die werdende Mutter erhält den Pass von ihrem Frauenarzt oder der betreuenden Hebamme, nachdem die Schwangerschaft offiziell festgestellt wurde.

Daten von Mutter und Kind

Der Pass enthält (bei sorgfältiger Führung!) wichtige Daten zur Gesundheit der Mutter (z.B. Blutgruppe und Untersuchungsergebnisse für Erb- und Infektionskrankheiten), zum Zustand des Kindes (z.B. Lage, Gewicht, Größe) und zur anstehenden Geburt (z.B. voraussichtlicher Geburtstermin, etwaige Risikofaktoren). Damit dient er nicht nur dem betreuenden medizinischen Personal (und der Mutter selbst!) als wichtige Informationsquelle, sondern begünstigt auch eine schnellere und passendere Hilfe in Notfällen.

Der Mutterpass wurde in Deutschland im Jahr 1961 zur Begleitdokumentation der freiwilligen und gesetzlich geregelten Vorsorgeuntersuchungen während der Schwangerschaft eingeführt. Er ist ein persönliches Dokument der Mutter, die alleine darüber entscheidet, wer darin Einsicht haben darf. Der Mutterpass ist für zwei Schwangerschaften ausgelegt und bleibt auch nach Abschluss der spannenden Phase des Kinderkriegens ein aufhebenswertes Gesundheitsdokument.

In Österreich. Zumindest, wenn es um das beim zuständigen Frauenarzt, beim Hausarzt oder bei Schwangerenberatungsstellen erhältliche Heftchen geht, in dem die Ergebnisse von Vorsorgeuntersuchungen sowohl während der Schwangerschaft als auch in den ersten Lebensjahren des Kindes dokumentiert werden.

Das unterscheidet ihn vom deutschen Mutterpass, der nur zur Begleitung der werdenden Mutter und ihrem Ungeborenen ausgelegt ist (und den aufzuheben sich aufgrund der enthaltenen Datensammlung und eventueller späterer Schwangerschaften dennoch in jedem Fall lohnt).

Mit dem Test soll die Funktionsfähigkeit des Mutterkuchens (Plazenta) und die Versorgung des Ungeborenen unter Stressbedingungen während der Schwangerschaft (z.B. Treppensteigen) oder unter Wehen geprüft werden.

• auffälliges CTG mit unregelmäßiger, zu hoher oder zu niedriger kindlicher Herzfrequenz
• Verdacht auf Mangelfunktion des Mutterkuchens (Plazentainsuffizienz)
• Überschreitung des errechneten Geburtstermins um 8–10 Tage (Übertragung)

Ein Wehenbelastungstest wird üblicherweise in einer Geburtsklinik durchgeführt, in der Sie in der Regel nüchtern (ohne Frühstück) erscheinen sollen.

Vor der Wehenstimulation wird zunächst eine halbe Stunde lang ein CTG geschrieben, um bereits bestehende Wehen oder einen aktuellen Stresszustand des Ungeborenen auszuschließen. Die Überwachung der fetalen Herzfrequenz wird anschließend fortgesetzt, während Sie das wehenauslösende Hormon Oxytocin über eine Kanüle im Arm infundiert oder – weniger gut steuerbar – als Nasenspray verabreicht bekommen. Die Dosis des Oxytocins wird kontinuierlich im halbstündigen Rhythmus gesteigert, bis sich eine regelmäßige Wehentätigkeit Ihrer Gebärmutter eingestellt hat – oder aber eine definierte Höchstdosierung erreicht wurde. Deshalb heißt diese Untersuchung auch Oxytocin-Belastungstest (OBT).

Test bestanden

Nach 30 Minuten regelmäßiger Wehentätigkeit ohne Auffälligkeiten ist der Test beendet – Sie können sich wieder frei bewegen und Nahrung zu sich nehmen.

Gibt es Anzeichen einer abnormen kindlichen Herztätigkeit, hängt das weitere Vorgehen von deren Art, dem Schwangerschaftsalter, der Lage des Kindes im Mutterleib und dem Zustand des Muttermundes ab. Die Handlungsoptionen lauten dann: Überwachung, Geburtseinleitung oder Kaiserschnitt.

Nutzen kritisch beurteilt

Aufwand, Sinnhaftigkeit und Aussagekraft dieses Tests werden allerdings mittlerweile in Frage gestellt. Er weist keinen eindeutig nachgewiesenen klinischen Vorteil, dafür aber eine falschpositive Rate von bis zu 50% auf. Das bedeutet, die Wahrscheinlichkeit ist sehr hoch, dass der Test eine Mangelfunktion des Mutterkuchens (Plazenta) suggeriert, obwohl eigentlich alles in Ordnung ist.

Bei Terminüberschreitung nicht mehr empfohlen

So lehnt beispielsweise die Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (DGGG) den Wehenbelastungstest im Rahmen einer Terminüberschreitung strikt ab. Es stehen geeignetere Methoden, wie z.B. eine Dopplersonografie, zur Verfügung.

Wie der Bauch einer Schwangeren aussieht, hängt von verschiedenen Faktoren ab, wie etwa der Körperform und -haltung der Mutter, ihrer Muskulatur, der Größe des Kindes und der Fruchtwassermenge – aber nicht vom Geschlecht des Ungeborenen.

Auch andere „Geschlechtsanzeiger“ wie Sodbrennen (Junge) oder Heißhunger auf Süßes (Mädchen) erfreuen sich anhaltender Beliebtheit in der orakelnden Bevölkerung. Die Trefferquote liegt ja auch immerhin bei etwa 50% …

Schwangere, die in einer glücklichen Partnerschaft zusammenleben, bekommen eher einen Jungen. Bei werdenden Eltern, die getrennt leben, wird es eher ein Mädchen. Das ist das Ergebnis einer großen internationalen Studie vom National Bureau of Economic Research:

Über 85.000 Geburten waren für die Untersuchung erfasst worden. Und zwar auch im Hinblick darauf, in welchen Verhältnissen die werdenden Eltern zueinander standen. Demnach bekommen die glücklichen Paare (gemeint sind hier Paare, die zusammenleben und daran auch keinen Zweifel aufkommen lassen) mit einer um 14% höheren Wahrscheinlichkeit einen Jungen. Diese Ergebnisse waren statistisch signifikant.

Weniger glückliche Paare, weniger Jungs

Da auch schon frühere Studien ähnliche Zusammenhänge aufgezeigt hatten, muss man wohl davon ausgehen, dass das stimmt. Dazu passt auch, dass die Zahl der männlichen Nachkommen seit 30 Jahren kontinuierlich sinkt. Also seit etwa jener Zeit, in der es auch mit den stabilen Partnerschaften tendentiell bergab geht.

Hintergrund

Die Studienautoren vermuten, dass es damit zusammenhängt, dass männliche Embryonen bekanntermaßen weniger robust sind als die weiblichen. Es könnte also sein, dass in den ersten Schwangerschaftswochen (wenn man noch gar nichts davon weiß), von den dann ja noch recht häufigen "stillen" Fehlgeburten etwas öfter die männlichen Feten betroffen sind.

Frauen mit einem Körpergewicht unter 55 kg bringen häufiger Mädchen als Jungen zur Welt. Das ist das Ergebnis einer Studie der Universität Modena in Italien:

Über 10.000 Geburten waren systematisch analysiert und mögliche Einflussfaktoren auf das Geschlecht des Kindes überprüft worden. Obwohl unter allen 10.000 Geburten etwas mehr Jungen als Mädchen waren, überwogen bei sehr kleinen bzw. schlanken Müttern die Mädchen. Statistisch war das eindeutig, letztlich ging es natürlich nur um Nuancen.

In Krisenzeiten mehr Mädchen

Auch diese Ergebnisse decken sich durchaus mit früheren Untersuchungen. So gab es schon zuvor Hinweise, dass schwangere Frauen mit einem schlechteren Ernährungszustand (zum Beispiel in Ländern der Dritten Welt) mehr Mädchen als Jungen zur Welt bringen.

Nach schweren Naturkatastrophen sollen ebenfalls die Jungen-Geburten leicht zurückgehen. Und sehr viel näher dran: Nach dem Mauerfall 1989 mit all seinen Umwälzungen und Verunsicherungen sank eine Zeit lang die Geburtenrate von Jungen in den östlichen Bundesländern.

Hintergrund

Das ist noch nicht so ganz klar. Die Wissenschaftler vermuten aber, dass es mit der Widerstandsfähigkeit der Embryonen zu tun hat. Die scheint bei Mädchen ausgeprägter zu sein. Sprich: In Krisenzeiten schaffen es die weiblichen Embryonen in der Frühschwangerschaft etwas eher, sich erfolgreich einzunisten, als ihre Brüder.

Nun ist ein Gewicht unter 55 kg nicht unbedingt eine Krisensituation, zumindest meistens nicht. Aber wir reden hier ja auch nur über ganz kleine, graduelle Unterschiede: In Italien kamen bei den Leichtgewichten auf 100 Mädchen 98 Jungs.

Das besagt zumindest eine alte irische Volksweisheit. Alles Unsinn? Weit gefehlt: Zumindest geben sich die Iren selbst recht. In der Geburtsklinik Dublin wurden die Geburtsprotokolle von rund 4.000 Mädchengeburten und 4.000 Jungengeburten analysiert. Und siehe da: Im statistischen Durchschnitt dauerten die Geburten von Jungs um 24 Minuten länger als die von Mädchen – bei so vielen einbezogenen Geburten ein signifikanter und erstaunlich deutlicher Unterschied. Während Mädchen durchschnittlich 5 Stunden und 52 Minuten benötigten, um auf die Welt zu kommen, dauerte es bei Jungen durchschnittlich 6 Stunden und 16 Minuten.

Häufiger PDA und Kaiserschnitt bei Jungen

Mütter von Jungen benötigten auch häufiger eine schmerzlindernde Periduralanästhesie (PDA) und es wurde bei ihnen öfter ein Kaiserschnitt durchgeführt.

Mysteriöse Verspätung

Und was ist der Grund für die längere Geburt? Die irischen Autoren nennen als eine Ursache den im Schnitt etwas größeren Kopfumfang von Jungen. Allerdings kann dieser höchstens einen kleinen Teil des Unterschiedes erklären, nicht die 24 Minuten. Der Rest bleibt ein Mysterium.

Die Wahrscheinlichkeit einer spontanen, also natürlichen Zwillingsschwangerschaft liegt mit 1:85 (in 1 von 85 Geburten) gar nicht so niedrig. Drillinge kommen mit einer Wahrscheinlichkeit von 1:7.000 schon wesentlich seltener zur Welt.

Bei Vierlingen (1:600.000), Fünflingen (1:50 Millionen) oder gar Sechslingen (1:4,4 Milliarden) handelt es sich dann schon um (Un-) Wahrscheinlichkeitsdimensionen, die noch über das totale Lottoglück hinausreichen.

Anders sieht es aus, wenn der Natur mit Hormonbehandlungen und künstlicher Befruchtung nachgeholfen wird. Aus diesem Grund haben sich die Mehrlingsschwangerschaften in Deutschland innerhalb der letzten Jahrzehnte nahezu verdoppelt.

Ja, das ist normal, wenn Sie schwanger sind. Dann werden die Warzenhöfe allmählich größer und durch Pigmentierung dunkler. Verhaltensforscher vermuten, dass dies dem Neugeborenen dabei hilft, die mütterlichen Zapfstellen leichter zu finden.

Die Veränderungen beginnen häufig erst in der zweiten Hälfte oder gegen Ende der Schwangerschaft, werden von manchen Frauen aber auch als eines der ersten Schwangerschaftszeichen wahrgenommen – oder auch gar nicht.

Die Erscheinungen sind reversibel und bilden sich normalerweise nach dem Abstillen zurück. Es kann aber bis zu einem Jahr dauern, bis die Verfärbung wieder verschwunden ist.

Nicht bei jeder Frau gleich

Da in der Biologie so gut wie alles, aber selten etwas in 100%iger Ausschließlichkeit vorkommt, brauchen Sie sich keine Sorgen zu machen, falls sich Ihre Stillorgane nicht an die beschriebenen Veränderungen halten. Entscheidend ist, dass sie ihrer Funktion als Säuglingsnahrungsquellen nachkommen und es Ihnen und Ihrem Kind gut dabei geht.

Das ist ein häufiges und normalerweise harmloses Phänomen. Bei etwa 2 von 3 Schwangeren treten im Verlauf der Schwangerschaft, meist nach deren zweitem Drittel, kleine braune oder helle Flecken im Gesichts- und Halsbereich auf. Meist sind die Flecken scharf begrenzt und von unregelmäßiger Gestalt. Der Grund für diese Mutterflecken sind hormonelle Veränderungen während der Schwangerschaft. Die Fachbezeichnung lautet Chloasma (oder auch Melasma) gravidarum.

Meistens reversibel

In der Regel ja. Bei ästhetischem Missempfinden hilft Ihnen bis dahin ggf. eine getönte Grundierungscreme, damit sie nicht so auffallen. Ziehen Sie Ihren Arzt zu Rate, falls es zu Fleckenrötung, Juckreiz, Hautentzündung, Schmerzen oder hoher Empfindlichkeit der Hautstellen kommt.

Pickel treten häufig auf, wenn sich der Hormonspiegel im Körper verändert. Das ist typischerweise während der Pubertät der Fall, aber eben auch während einer Schwangerschaft. Der Grund im Falle der Schwangerschaft ist folgender:

Mehr Hormone

Während der Schwangerschaft bildet der Organismus vermehrt Östrogen und Progesteron. Das ist gut und wichtig für das Kind im Bauch, hat aber manchmal etwas unschönere Auswirkungen auf die Haut.

Die beiden Hormone sind unter anderem für die Wassereinlagerungen im Körper verantwortlich, führen aber auch zu vermehrtem Schwitzen und zu einer erhöhten Talgproduktion. Wird zu viel Talg gebildet, kommt es zu verstopften Poren und in Folge zur Entstehung von Pickeln und Mitessern.

Von der Schwangerschafts-Akne betroffen sind häufig Frauen, die bereits während der Pubertät mit Akne zu kämpfen hatten. Aber auch Frauen, die bisher noch keine Akne hatten, können aufgrund der Hormonumstellung während der Schwangerschaft zu unreiner Haut neigen.

Dauer der Schwangerschafts-Akne

Die Schwangerschafts-Akne kann bereits ab der ersten Schwangerschaftswoche auftreten und ab der 20. Schwangerschaftswoche nochmals stärker werden. Da der Hormonspiegel nach der Geburt sinkt, verbessert sich nach der Schwangerschaft auch das Hautbild meist rasch wieder.

Die Fruchtwassermenge wird mit Hilfe einer Ultraschalluntersuchung gemessen. Dabei kann jedoch nicht das exakte Fruchtwasservolumen bestimmt werden, das ist auch gar nicht nötig. Wichtig für Mutter und Kind ist es herauszufinden, ob die Fruchtwassermenge normal, zu hoch oder zu niedrig ist, und genau dafür ist die Ultraschalluntersuchung da.

Wenn wenig bis gar kein Fruchtwasser vorhanden ist, spricht man in der Fachsprache von einem „Anhydramnion“ (kein Fruchtwasser) oder einem „Oligohydramnion“ (zu wenig Fruchtwasser). Ursache für ein „Anhydramnion“ ist meist ein Blasensprung oder eine schwere Fehlbildung der harnbildenden Organe des Kindes.

Die Ursachen eines „Oligohydramnion“ sind vielfältig. Meist sind Fehlbildungen und Erkrankungen des kindlichen Harn- und Geschlechtsapparates sowie Störungen des Mutterkuchens der Grund.

Beim sogenannten Anhydramnion, wenn also gar kein Fruchtwasser vorhanden ist, ist die Ursache entscheidend für das weitere Vorgehen:

Vorzeitiger Blasensprung

Ist das Fruchtwasser im Rahmen eines vorzeitigen Blasensprunges abgegangen, wird das Fruchtwasser durch die fetalen Nieren und Lungen wieder neu gebildet. Schließt sich der Riss der Fruchtblase nicht von selbst, kann es nötig sein, diesen von außen zu tamponieren und abzudichten, damit sich die Fruchtwassermenge wieder auffüllen kann.

Seit Beginn zu wenig Fruchtwasser

War die Fruchtwassermenge von Anfang an reduziert bis schließlich ein Anhydramnion vorliegt, ist eine schwere Anomalie der harnbildenden Organe des Kindes wahrscheinlich. Dann wird sich im weiteren Verlauf kein Fruchtwasser bilden können. In diesem Fall wird Ihr Arzt aber ohnehin weitere Untersuchungen einleiten.

Fruchtwasser auffüllen geht leider nichz

Der Gedanke liegt nahe: Wenn die Mutter genügend trinkt, entsteht auch genügend Fruchtwasser. Leider ist es nicht so einfach. Die Mutter kann die Fruchtwassermenge nicht selbst beeinflussen. Auf der anderen Seite müssen Sie deshalb aber auch keine Angst haben, wenn Sie mal einen Tag zu wenig trinken.

Ärztlicherseits kann versucht werden, durch eine Punktion, Flüssigkeiten wie Kochsalz- oder Zuckerlösung in die Fruchtblase einzubringen. Diese sog. Amnionauffüllung hält jedoch nicht lange an, da der kleine Fetus nach einiger Zeit auch das neue Fruchtwasser wieder „verdaut“ hat.

Zu wenig Fruchtwasser ist auf Dauer sehr gefährlich für das Kind und kann zu schweren Fehlbildungen führen, beispielsweise können sich die Lungen nicht richtig entwickeln. In Abhängigkeit der Schwangerschaftswoche kann aber dennoch versucht werden, die Schwangerschaft fortzuführen. Natürlich nur unter strengsten Kontrollen.

Wird zu viel Fruchtwasser produziert, spricht man von einem „Polyhydramnion“. Auch in diesem Fall besteht ein erhöhtes Risiko für das Kind während der Schwangerschaft.

Ursachen können ebenfalls kindliche Fehlbildungen des Verdauungstraktes sein oder andere Erkrankungen des kleinen Fetus. Auch eine mütterliche Diabetes-Erkrankung kann Grund für das Zuviel an Fruchtwasser sein. Außerdem können bestimmte Infektionen die Fruchtwassermenge ansteigen lassen, die unbedingt durch einen Arzt abgeklärt werden müssen. Dazu zählen:

• Zytomegalie
• Ringelröteln
• Toxoplasmose
• Varizela Zoster
• Röteln

Fruchtwasser abpunktieren

Das ist prinzipiell möglich. Entstehen der Mutter Probleme durch das viele Fruchtwasser wie Atemnot oder Schmerzen, können 1-2 l Fruchtwasser abgelassen werden. Dafür wird eine kleine Drainage im Bauch platziert damit das Fruchtwasser abfließen kann.

Für die meisten Mütter (und immer mehr Väter) ist der Moment, in dem sie zum ersten Mal ihr Kind in Händen halten, der Inbegriff des Glücks. Oder zumindest eines der wenigen Ereignisse, die einem sofort einfallen, wenn nach dem Lebensglück gefragt wird. Eltern zu werden, bedeutet einen Wendepunkt im Leben.

Dabei ist ein Widerstreit unterschiedlicher Gefühle ganz normal – Freude, Stolz und Glücksempfinden wechseln ab mit Unsicherheit, Zweifeln, Gestresstsein oder auch Ängsten.

Intensives Wahrnehmen von Veränderungen

Gerade für die Mutter bietet sich mit dem Beginn ihrer Schwangerschaft eine unvergleichliche Möglichkeit zum In-sich-Hineinhorchen und zum Wahrnehmen körperlicher und seelischer Veränderungen. Viele Schwangere legen heute großen Wert auf Natürlichkeit, sind kritischer und gesundheitsbewusster. Und zahlreiche Partnerschaften versuchen, den eigenen Kräften nachzuspüren und sie bewusst zu pflegen, eine rhythmische Lebensgestaltung und ein harmonisches, die werdende Familie unterstützendes Umfeld zu schaffen. Das ist gut so – und ein Vorbild für Mann und Frau in allen Lebensphasen.

Die Medizin steht mit all ihrer Fortschrittlichkeit bereit, wenn es Probleme geben sollte. Bei einer normal verlaufenden Schwangerschaft einer gesunden Frau bedarf es aber keiner medizinischen Intervention, denn es handelt sich dabei weder um Krankheit noch um Krise.

Guter Rat ist dennoch immer hilfreich, ob es um Gesundheit oder Krankheit geht – und den möchten wir Ihnen hier gerne vermitteln. In diesem Sinne wünschen wir Ihnen alles Gute für Ihre Schwangerschaft und für ein glückliches und gesundes Familienleben!

Betrachtet man die Ergebnisse wissenschaftlichen Studien, die sich mit der Häufigkeit von Depressionen bei Frauen während der Schwangerschaft und nach der Geburt befassen, fallen teilweise große Unterschiede in den Zahlen und auch, wohl damit zusammenhängend, in den Erhebungsmethoden auf. Eine exakte Antwort auf die Frage ist also nicht möglich.

Alles in allem ist wohl davon auszugehen, dass während der Schwangerschaft und bis zu zwei Monate nach der Geburt etwa jede zehnte Frau depressive Phasen erlebt (10%).

Aufgrund der besonderen immunologischen Lage und einer möglichen Gefährdung des Ungeborenen ist mit Impfungen während der Schwangerschaft vorsichtig umzugehen. In der Impftabelle des Deutschen Grünen Kreuzes findet sich dazu folgende Einteilung:

Impfung notwendig gegen:

• Tetanus (wenn kein ausreichender Impfschutz besteht)
• Tollwut (nach Exposition = Kontakt mit potenzieller Infektionsquelle)

Impfung möglich gegen:

• Diphtherie
• FSME
• Haemophilus infl. B
• Hepatitis A
• Hepatitis B
• Influenza
• Meningokokken
• Pneumokokken
• Poliomyelitis (IPV)
• Tollwut (vor Exposition)
• Typhus (oral oder parenteral)

Impfung vermeiden gegen:

• Cholera
• Gelbfieber
• Japan-Enzephalitis
• Pertussis

Impfung keinesfalls anwenden:

• Masern
• Mumps
• Röteln
• Windpocken

Auch hier sind Ausnahmen bei Rücksprache mit dem Arzt möglich. Beispielsweise darf die Gelbfieberimpfung bei unaufschiebbaren Reisen in Gelbfiebergebiete verabreicht werden.

Nein, eine Impfung Ihres Kindes ist für Sie als Schwangere ungefährlich, da die Impfviren nicht auf Kontaktpersonen übertragen werden.

Nein. Wenn bei Ihnen – beispielsweise aus Unkenntnis über die bestehende Schwangerschaft – eine kontraindizierte („verbotene“) Impfung vorgenommen wurde, ist das kein Grund für einen Schwangerschaftsabbruch.

Denn für die Mehrzahl der Impfungen wird nur eine theoretisch mögliche Gefährdung angenommen. So wurden etwa bei den „streng verbotenen“ Immunisierungen gegen Röteln oder Windpocken bisher noch keine Fruchtschäden nachgewiesen.

Vorsicht kann dennoch nicht schaden und eine sorgfältige Beobachtung des Nachwuchses im Rahmen der normalen Schwangerschaftsbetreuung ist immer angezeigt.

Früher haben sich die meisten Menschen mit dem Durchmachen der Erkrankung im Kindesalter eine natürliche Immuntität erworben. Heute erfolgt der Aufbau eines Immunschutzes hauptsächlich durch Impfung. Im Alter von 20-25 Jahren verfügen jedenfalls etwa 80-90% der Deutschen über Antikörper gegen die Rötelnviren.

Die Zahl der nicht immungeschützten Frauen im gebärfähigen Alter wird mit 7-12% (bzw. 3-15%, je nach Quelle) angegeben. Grob gesagt, besteht also eine Wahrscheinlichkeit von 1:10, (später) zur Risikogruppe der Schwangeren zu gehören, deren ungeborene Kinder im Fall des Falles von einer Rötelnembyropathie bedroht wären.

Sofern Sie sich über Ihren Immunstatus den Röteln gegenüber im Unklaren sind, sollten Sie diesen testen oder sich ggf. gleich impfen lassen.

Im Rahmen der frauenärztlichen Schwangerschaftsbetreuung wird gleich zu Beginn durch einen Bluttest festgestellt, ob Sie gegen Röteln immun sind. Dabei wird der Gehalt an spezifischen Antikörpern gegen die Rötelnviren in Ihrem Blut ermittelt (Röteln-Titer).

Da es sich um eine Titrierung handelt, werden die Werte reziprok (als Kehrwerte) angegeben. Liegt der Wert bei 1:32 oder darüber, verfügen Sie über ausreichenden Schutz. Liegt er bei 1:16 oder darunter und kommt die Schwangere mit einer infizierten Person in Kontakt, kann durch eine passive Impfung mit Immunglobulin versucht werden, eine Infektion zu verhindern.

Ja, das ist möglich. Denn vor allem im Kindesalter verläuft die Rötelnerkrankung häufig so leicht, dass die Diagnose gar nicht gestellt wird. Trotzdem entwickelt sich in den meisten Fällen eine lebenslange Immunität.

Im Alter von 20-25 Jahren haben nur etwa 10-20% der Menschen noch keine Antikörper gegen das Rubellavirus entwickelt. Von den anderen 80-90% wurden die meisten geimpft, doch auch daran kann sich nicht jeder erinnern – und nicht jeder hat einen gut gepflegten Impfpass (auffindbar) zu Hause.

Im Zweifelsfall, insbesondere vor (!) einer Schwangerschaft gilt: sich lieber impfen lassen. Denn eine unnötig wiederholte Impfung schadet nicht (abgesehen vom immer bestehenden, vergleichsweise aber geringen Impfrisiko), ein fehlender Immunschutz dagegen schon. Alternativ können Sie zunächst durch eine serologische Untersuchung Ihren Immunstatus prüfen lassen. Beratenschlagen Sie sich ggf. mit Ihrem Arzt dazu.

Nein, wenn eine Infektion mit Röteln während der Schwangerschaft festgestellt wird, ist es für eine richtige Impfung leider zu spät. Allerdings kann innerhalb von vier Tagen nach einer vermuteten Ansteckung durch Gabe von Antikörpern gegen das Rötelnvirus eine passive Immunisierung erfolgen, wenn ein ausreichender Immunschutz der Schwangeren in Frage steht.

Was folgt daraus? Lassen Sie Ihren Immunstatus in Bezug auf Röteln durch eine Blutuntersuchung (Antikörper-Titer) ermitteln, bevor Sie eine Schwangerschaft planen. Besprechen Sie das Ergebnis mit Ihrem Frauenarzt. Sollte kein (ausreichender) Antikörperschutz bestehen, ist die rechtzeitige – mindestens drei Monate vor einer Schwangerschaft erfolgende – Impfung gegen Röteln dringend zu empfehlen. Gleiches gilt (auch unabhängig von etwaigen Schwangerschaftsüberlegungen) für Ihre Tochter. Und – aus Rücksicht für Schwangere und andere Mitmenschen – auch für Ihren Sohn.

Die günstigste Zeit für eine Reise liegt gemeinhin zwischen dem 4. und 6. Monat bzw. der 14. und 27. Schwangerschaftswoche. Das ist aber nur eine Faustregel, entscheiden müssen Sie das (am besten in Rücksprache mit ihrem Frauenarzt) selbst.

In den sensiblen ersten 12 Wochen ist nicht nur das Risiko für eine Fehlgeburt wesentlich höher als danach, viele werdende Mütter werden auch von Müdigkeit, Übelkeit und Kreislaufprobleme geplagt. Sind diese Erscheinungen im zweiten Trimenon überwunden, ist das Reisezeitfenster für Unternehmungslustige geöffnet, bis dann im letzten Schwangerschaftsdrittel der große Bauch und der näher rückende Geburtstermin die Mobilität wieder einschränken.

Ein Reiseverzicht ist für Schwangere ohne spezielle Risikofaktoren normalerweise nicht nötig, allerdings gibt es günstige und ungünstige Reisezeiten und -ziele. Sprechen Sie vor einer (Fern-) Reise mit Ihrem Frauenarzt und berücksichtigen Sie die Reiseempfehlungen für Schwangere, dann lassen sich leicht vermeidbare Schwierigkeiten gut umgehen.

Das gilt für Reiseausrüstung und Verkehrsmittel ebenso wie für Urlaubsaktivitäten und Ernährungsverhalten in fremder Umgebung. Brechen Sie nach Möglichkeit in Begleitung auf und tragen Sie Ihren Mutterpass immer mit sich.

Einige Besonderheiten des Körpers in der Schwangerschaft sollte man kennen und entsprechend berücksichtigen, wie etwa die Neigung zu gesteigerter Kreislaufbelastung bei Hitze oder das erhöhte Thromboserisiko. Für ausreichend Bewegung, Trinken und Sonnenschutz muss grundsätzlich gesorgt werden.

Nicht vergessen werden sollte der Abschluss einer Reisekrankenversicherung inklusive Krankenrücktransport. Und die Tatsache, dass auf (Reise-) Impfungen und Arznei- bzw. Prophylaxemittel in der Schwangerschaft, insbesondere im ersten Drittel, eher zu verzichten ist.

In einer Schwangerschaft ohne Komplikationen und besondere Risiken ist (Ver-) Reisen durchaus noch möglich, wenn auch meistens nicht mehr ganz so unbeschwert wie zuvor. Aber selbst wenn Sie sich durch Ihren Bauch und seinen Inhalt überhaupt nicht beeinträchtigt fühlen, schadet es sicher nichts, ein paar spezielle Reisetipps zu berücksichtigen:

• Reisezeitpunkt: Günstig ist i.d.R. der Zeitraum zwischen 4. und 7. Schwangerschaftsmonat.
• Reiseziel: lieber mit kurzer Anreise oder zumindest in der vertrauten Klimazone.
• Reiseplanung: lieber großzügiger mit ausreichend Zeit für An- und Abreise sowie Reisepausen und Ruhephasen am Zielort.
• Reisegepäck: weniger ist mehr! Rollkoffer, Gepäckwagen und, wenn angeboten, Gepäckservice nutzen.
• Vor längerer Reise Kompressionsstrümpfe bzw. -strumpfhose anlegen.
• Im Flugzeug, Bus oder Zug ab und zu umherlaufen. Alternativ oder zusätzlich öfter mal die Füße kreisen lassen und die Wadenmuskeln dabei kurz anspannen (Wadenpumpe!) – das ist auch im Auto möglich, besonders gut im Stau ...
• Reisen am Abend bzw. im Dunkeln hilft, Reiseübelkeit zu vermeiden (kein schaukelnder Horizont).
• Gesundheitsversorgung: Informieren Sie sich vorher zuhause und dann vor Ort, wo und wie Ihnen im Fall der Fälle geholfen werden kann.
• Versicherungsschutz: Klären Sie vorab die (finanzielle) Absicherung bei Komplikationen und Rücktransport und schließen Sie ggf. eine Reisekrankenversicherung ab.
• Reisebuchung: Im Flieger Sitz am Gang oder besser vor der Serviceeinheit buchen – der größeren Beinfreiheit wegen.
• Nicht ohne Begleitperson auf Tour gehen, auch wenn Sie sich fit fühlen. Ein Mobiltelefon sollte Sie ebenso immer dabei haben wie den Mutterpass!

Während vom Tauchen abzuraten ist, gehört Schnorcheln zum Repertoire an Urlaubsaktivitäten, die sich gesunde Schwangere nach Absprache mit ihrem Frauenarzt noch zumuten dürfen.

Da entspanntes Schwimmen zu den „Wohlfühlsportarten" für Mutter und Kind in spe zählt, bietet sich ein Reiseziel am Wasser an, wenn die im Wachsen begriffene Familie sich nochmal einen „pränatalen“ Urlaub gönnen möchte.

Prinzipiell ja, allerdings gibt es dazu unterschiedliche Expertenmeinungen. Die Strahlenbelastung und das Thromboserisiko bei langem Sitzen mit angewinkelten Beinen gelten, vor allem bei Langstreckenflügen, als mögliche Gefahren. Wissenschaftliche Studien konnten diese Befürchtungen bisher allerdings kaum bestätigen.

Bei unkomplizierter Schwangerschaft dürfte deshalb gegen eine Flugreise zwischen dem 4. und 7. Monat nichts einzuwenden sein. Auch nicht gegen einen Langstreckenflug, soweit Sie es bei ein/zwei Flügen bleibt. Bei Langstreckenflügen ist wichtig, dass Sie regelmäßig auf dem Gang auf und ab gehen, reichlich (Wasser und Tee) trinken und bereits zwei Stunden vor dem Abflug Kompressionsstrümpfe anlegen. In den sensiblen ersten drei Monaten sollten Sie dagegen ebenso auf eine längere (Flug-) Reise verzichten wie in den letzten ein bis zwei Monaten vor dem errechneten Geburtstermin.

Während einige Fluggesellschaften generell eine Bescheinigung des Haus- bzw. Facharztes über den voraussichtlichen Entbindungstermin verlangen, werden Sie bei vielen Airlines ab der 28. Schwangerschaftswoche (SSW) ein ärztliches Attest über das Fehlen „flugeinschränkender Risiken“ benötigen, um die Flugreise antreten zu können. Üblicherweise werden Schwangere auf Langstrecken ab der 34. SSW und auf Kurzstrecken ab der 36. SSW gar nicht mehr an Bord genommen.

Übrigens: Eine Geburt im Flugzeug ist durchaus möglich, kommt aber recht selten vor. Bei der Lufthansa beispielsweise gab es nach eigenen Angaben in 47 Jahren 8 Geburten an Bord.

Wenn Sie während der Schwangerschaft einen Langstreckenflug machen müssen, sollten Sie regelmäßig auf dem Gang auf und ab gehen, reichlich (Wasser und Tee) trinken und bereits zwei Stunden vor dem Abflug Kompressionsstrümpfe anlegen.

In den sensiblen ersten drei Monaten sollten Sie allerdings ebenso auf eine längere (Flug-) Reise verzichten wie in den letzten ein bis zwei Monaten vor dem errechneten Geburtstermin.

Wenn Sie als Schwangere eine Flugreise antreten möchten, werden Sie bei den meisten Fluglinien ab der 28. Schwangerschaftswoche (SSW) ein Attest über das Fehlen „flugeinschränkender Risiken“ benötigen. Flugeinschränkende Risiken sind u.a.:

• ein schlechter Allgemeinzustand, akute Gesundheitsprobleme oder chronische Erkrankungen
• zurückliegende Schwangerschaftskomplikationen (insbesondere Blutungen)
• bestehende Schwangerschaftskomplikationen
• invasive diagnostische Eingriffe (z.B. Amniozentese), die weniger als 14 Tage zurückliegen
• offene Eingriffe am Bauch (abdominal), die weniger als sechs Wochen zurückliegen

Spätestens ab der 34. SSW sollten Sie auf längere bzw. internationale Flüge und ab der 36. SSW auch auf Kurzstreckenflüge verzichten.

Ein ernsthaftes Strahlenrisiko für Ihr Ungeborenes auf Flugreisen ist vermutlich nur in der Frühschwangerschaft zu befürchten. Eine eindeutige und unabhängige Antwort auf diese Frage lässt sich allerdings aufgrund der bisher vorliegenden wissenschaftlichen Datenlage nicht geben.

Die kosmische Strahlung ist ein Teil der natürlichen Radioaktivität, der wir beim Fliegen ausgesetzt sind. Mit der Flughöhe steigt auch die Strahlenbelastung, die potenziell Erbgutschäden verursachen kann. Da Ihr Ungeborenes eine erhöhte Strahlenempfindlichkeit aufweist, sollten Sie auf (Langstrecken-) Flüge im ersten Schwangerschaftsdrittel nach Möglichkeit besser verzichten. In Expertenkreisen wird ein erhöhtes Risiko für die Gehirnentwicklung des Kindes in der 8.-15. Schwangerschaftswoche aufgrund der leicht erhöhten Strahlendosis beim Fliegen diskutiert.

Nein, die Sicherheitskontrolle an Flughäfen mit einem Metalldetektor (Magnetstab) stellt für die werdende Mutter und ihr Ungeborenes aufgrund der nur sehr schwachen elektromagnetischen Schwingungen keine Gefahr dar.

Grundsätzlich abgeraten wird von Reisen in Malariagebiete. Einerseits ist das Risiko, von den Mücken gestochen zu werden, bei Schwangeren besonders groß. Aufgrund ihrer relativ hohen Hauttemperatur ziehen sie die Mücken förmlich an.

Zum anderen droht bei einer Malaria in der Schwangerschaft ein besonders schwerwiegender Krankheitsverlauf mit Komplikationen wie Früh- oder Totgeburt, wohingegen die medikamentösen Prophylaxemöglichkeiten eingeschränkt sind. Ist der Aufenthalt in einem Malariagebiet unumgänglich, sind zum Schutz vor Mückenstichen eine den ganzen Körper bedeckende Kleidung und Nachtruhe unter einem Moskitonetz dringend zu empfehlen.

Tropische Gebiete lieber meiden

Kein gutes Ziel für Reisen in der Schwangerschaft stellen ganz generell die Tropen und alle anderen Regionen dar, in denen ein feucht-heißes Klima oder extreme Temperaturschwankungen herrschen. Auch auf Bergwanderungen sollten Sie in der Zeit der freudigen Erwartung lieber verzichten, da Ihnen ab 2.000 Meter ü.d.M. in der sauerstoffärmeren Luft und mit dickem Bauch schneller die Puste ausgehen wird. Das könnte sich über eine reduzierte Sauerstoffversorgung auch für Ihr Kind unangenehm bemerkbar machen.

Wer wählen kann, sollte sich für ein gemäßigtes Reiseziel in Europa entscheiden. Da belasten weder Jetlag, extreme Klimaveränderungen oder eine lange Anreise den Urlaub in anderen Umständen. Eine ärztliche Versorgung und hygienische Verhältnisse im gewohnten Standard zählen sicher auch zu den Faktoren vor Ort, die das mütterliche – und das kindliche – Herz nicht unbedingt höher, aber in Ruhe weiterschlagen lassen.

Verstärktes Schwitzen führt zu einem Verlust an Mineralsalzen, der Störungen des Elektrolyt- und Wasserhaushalts nach sich ziehen kann. Und wo schon die Thermoregulation des Durchschnittsbürgers in Wallung gerät, leiden Schwangere im wahrsten Sinne des Wortes doppelt.

Zumal ihre Körperkerntemperatur bereits um etwa 1°C abgesenkt ist, um den Nachwuchs vor Wärmestress zu bewahren. Bei ungewohnt hohen Außentemperaturen muss dann der mütterliche Körper verstärkt Wärme abgeben, was die Kreislaufbelastung erhöht und den Blutfluss in die Plazenta senkt. Hitze, Sonneneinstrahlung und hohe Luftfeuchtigkeit machen so auch Ihrem Nachwuchs trotz „Indoor-Aufbewahrung“ zu schaffen.

Besser nicht! Verschieben Sie diese Reise wenn irgend möglich auf später. Sollten Sie an Malaria erkranken, so sind Sie und Ihr Kind in großer Gefahr.

Auch eine medikamentöse Malariavorbeugung ist in der Schwangerschaft riskant, da bei keinem der Medikamente gewiss ist, dass es Ihrem Kind nicht schadet. Sollte eine Reise in Malariagebiete unumgänglich sein, lassen Sie sich unbedingt von einem erfahrenen Tropenmediziner beraten. Und betreiben Sie peinlich genauen Mückenschutz.

Da eine Fernreise mit den erforderlichen Impfungen für Schwangere und Kleinkinder eine zusätzliche Belastung darstellt, sollten Sie im Falle der Wahlmöglichkeit eine solche Reise lieber auf einen günstigeren Zeitpunkt verschieben. Dies gilt besonders in den ersten drei und den letzten beiden Monaten der Schwangerschaft.

Ein weiteres Problem ist die Tatsache, dass gegen viele Tropenkrankheiten gar keine Impfung existiert. Ob und welche Impfungen für Ihr Reiseziel empfohlen werden, erfahren Sie auf den Seiten des Auswärtigen Amtes (http://www.auswaertiges-amt.de).

Muss geimpft werden, kommen prinzipiell alle sogenannten Totimpfstoffe infrage, beispielsweise gegen Diphtherie oder Influenza. Gefahr droht allerdings bei der Impfung gegen Cholera, da sie in seltenen Fällen zu Muskelkontraktionen auch der Gebärmutter und folglich zu einer Fehlgeburt führen kann. An Lebendimpfstoffen darf in der Schwangerschaft nur die Gelbfieberimpfung bei unaufschiebbaren Reisen in Gelbfiebergebiete verabreicht werden.

Eine eingeschränkte, spezifisch ausgewählte Malariaprophylaxe ist für Schwangere zwar möglich. Da die Erkrankung aber in der Schwangerschaft und nach der Entbindung sehr schwer verlaufen kann, wird von einem Aufenthalt in Malariagebieten zur Zeit der freudigen Erwartung eindringlich abgeraten. Ist die Reise unbedingt erforderlich, sind langärmelige und helle Kleidung, Moskitonetze und Repellents (Insektenschutz) gegen Moskitostiche von großer Bedeutung.

Die wichtigste Maßnahme beginnt bei Ihnen: Teilen Sie dem Arzt unbedingt mit, dass Sie schwanger sind, bevor er Ihnen ein Medikament verordnet. Folgende Regeln sollte er dann bei der Verschreibung von Arzneimitteln für Schwangere beherzigen:

• Vor jeder Behandlung sind deren Risiko und Nutzen sorgfältig gegeneinander abzuwägen. Der Verzicht auf eine medikamentöse Behandlung ist ebenso in Erwägung zu ziehen wie alternative Therapiemöglichkeiten. In manchen Fällen kann allerdings das Unterlassen einer medikamentösen Behandlung ein größeres Risiko für den Embryo und den weiteren Schwangerschaftsverlauf darstellen als der Verzicht darauf.
• Sofern möglich, sollten Schwangere nur mit Medikamenten behandelt werden, die schon viele Jahre eingeführt sind und sich als ungefährlich für den Nachwuchs erwiesen haben.
• Wenn für eine bestimmte Erkrankung kein solches Mittel empfohlen werden kann, dessen Verträglichkeit in der Schwangerschaft gut dokumentiert ist, erscheint es sicherer, auf ein Medikament zurückzugreifen, das schon seit Jahrzehnten als unbedenklich in der Roten Liste aufgeführt wird, als ein neues Präparat einzusetzen, das erst vor wenigen Jahren zugelassen wurde.
• Es sollte grundsätzlich die Einnahme von nur einem Medikament angestrebt werden, da Arzneimittelkombinationen das Risiko einer Fruchtschädigung meistens erhöhen.
• Die Dosis sollte so niedrig wie möglich gehalten werden.
• Pflanzliche Arzneimittel und Tees sind keinesfalls von Haus aus unbedenklich, insbesondere wenn sie Alkohol enthalten oder große Mengen eines Tees mit fragwürdiger Zusammensetzung Ihren Flüssigkeitsbedarf decken sollen.

Die Einnahme eines für Schwangere verbotenen Arzneimittels bedeutet nicht zwangsläufig, dass eine nennenswerte Gefahr Ihr Kind besteht. Bei der Einnahme von eindeutig fruchtschädigenden Arzeimitteln (Teratogenen) ist das Risiko für spätere Fehlbildungen etwa um den Faktor 2–3 erhöht. Nur bei den sehr schädlichen Retinoiden und Thalidomid ist das Risiko deutlich erhöht.

Außerdem ist zu berücksichtigen, dass der Hinweis „Nicht in der Schwangerschaft anwenden“ auf Packungsbeilagen in vielen Fällen lediglich bedeutet, dass die vorliegenden Erfahrungen dazu als nicht ausreichend angesehen werden, um Entwarnung geben zu können. Es steht dann also gar nicht fest, ob das Medikament fruchtschädigend ist.

Es besteht demnach in der Regel hinreichend Grund für Sie, gelassen zu bleiben und sich nicht durch unnötige Besorgnis zu belasten. Der Abbruch einer Schwangerschaft muss in diesem Zusammenhang zum Glück nur sehr selten in Erwägung gezogen werden. Er darf auch nicht vorschnell vom Arzt aus vermeintlichen Haftungsgründen empfohlen werden.

Keine überzogene Spezialdiagnostik wegen der Tabletten

Empfehlenswert und ggf. beruhigend kann die Überwachung und Bestätigung der normalen Entwicklung Ihres ungeborenen Babys mit einer Ultraschall-Feindiagnostik sein. Als nicht hilfreich ist dagegen eine Fruchtwasseruntersuchung (Amniozentese), Chorionzotten-Biopsie oder Nabelvenenpunktion anzusehen.

Eines aber sollten Sie generell beherzigen: Wenn Sie im gebärfäigen Alter sind und eine Schwangerschaft nicht komplett ausgeschlossen ist, sollten Sie bei der Medikamentenauswahl immer auch die Möglichkeit einer noch unbekannten Frühschwangerschaft berücksichtigen. Arzneimittel, die sich hinsichtlich ihrer Verträglichkeit während der Schwangerschaft bewährt haben, sollten Sie dann grundsätzlich bevorzugen. Informationen dazu finden sich nahezu immer auf dem Beipackzettel.

Bei den meisten Arzneimitteln ist die vorhandene Datenlage für eine fundierte Risikobewertung leider zu gering. Das bedeutet, dass auch Medikamente, die in der untenstehende Liste nicht aufgeführt sind, nicht erwiesenermaßen als harmlos betrachtet werden dürfen. Vielmehr muss jedem Einsatz von Medikamenten in der Schwangerschaft immer eine sorgfältige Abwägung vorausgehen.

Auf der anderen Seite führt die alleinige Behandlung (Monotherapie) mit einem der gelisteten Arzneimittel – abgesehen von Thalidomid und Retinoiden – keineswegs zwangsläufig zu einer Schädigung des ungeborenen Kindes. Im ersten Schwangerschaftsdrittel beträgt das Fehlbildungsrisiko weniger als 10%. Bei gleichzeitigem Einsatz mehrerer potenziell fruchtschädigender Wirkstoffe erhöht sich das Risiko allerdings deutlich. Deshalb muss beispielsweise bei einer werdenden Mutter mit Epilepsie die häufig praktizierte Kombination mehrerer Medikamente auf eine Monotherapie umgestellt werden.

Fruchtschädigende Medikamente (Wirkstoffe) im Überblick

Die folgende Auflistung enthält eine Übersicht über einige wichtige Arzneimittel, deren teratogenes (Fehlbildungen auslösendes) Potenzial erwiesen ist oder zumindest wiederholt diskutiert wurde:

Unzweifelhaft stark fruchtschädigend: bis zu 10fach erhöhtes Fehlbildungsrisiko

• < href="/gesundheitsthemen/../medikamente/retinoide.html">Retinoide (Acetritin, Etretinat, Isotretinoin, Tretinoin)
• Fehlbildungen der Ohren und des Skeletts, neurologische Schäden, Herzfehler
• Thalidomid
• Fehlbildungen der Gliedmaßen

Gesichert fruchtschädigend: bis zu 2- bis 3fach erhöhtes Fehlbildungsrisiko

• Androgene (männliche Hormonstoffe wie Testosteron)
• stärkere Ausbildung männlicher Körpermerkmale, auch bei Mädchen: Behaarung, Muskulatur, Stimme etc. (Maskulinisierung)
• Carbamazepin (gegen Epilepsie)
• Spina bifida (offener Rücken); Fehlbildungen an Herz, Gaumen, Genitalien, Extremitäten, Gesicht
• Cumarin-Derivate (Blutverdünner wie Marcumar)
• Fehlbildungen an Nase oder Extremitäten
• Lithium (u.a. gegen Depressionen)
• Herz (Ebstein-Anomalie, sehr selten)
• Penicillamin (u.a. gegen Rheuma)
• Cutis laxa (angeborene Bindegewebserkrankung), sehr selten
• Phenobarbital/Primidon (gegen Epilepsie)
• Fehlbildungen an Herz, Gaumen, Genitalien, Extremitäten, Gesicht
• Phenytoin (gegen Epilepsie)
• Fehlbildungen an Herz, Gaumen, Genitalien, Extremitäten, Gesicht
• Trimethadion (gegen Epilepsie)
• Fehlbildungen an Herz, Gaumen, Genitalien, Extremitäten, Gesicht
• Valproinsäure (gegen Epilepsie)
• Fehlbildungen an Herz, Gaumen, Genitalien, Extremitäten, Gesicht

schwach fruchtschädigend: Risiko ≤1:1000 exponierter Feten

• Kortison-Wirkstoffe
• Kiefer-Gaumen-Fehlbildungen (Gaumenspalten)
• Methimazol (gegen Schilddrüsenüberfunktion)
• Choanalatresie (angeborener Verschluss der hinteren Nasenöffung), Fistelbildung zwischen Luft- und Speiseröhre, Aplasia cutis (angeborener Hautdefekt)
• Trimethoprim/Cotrimoxazol (Antibiotikum)
• Embryonalschäden

Medikamente mit direkten Schäden

Führen Arzneimittel nicht zu Fehlbildungen, sondern zu direkten Schäden am Ungeborenen, werden sie als fetotoxisch bezeichnet. Einige Wirkstoffe verfügen über beide Schadenspotenziale. Die wichtigsten fetotoxischen Arzneimittel sind:

• ACE-Hemmer & Sartane (Bluthochdruck, Herzschwäche)
• Nierenschäden, Fruchtwassermangel, Gelenk-Versteifung), Schädel-Hypoplasie (Unterentwicklung)
• Benzodiazepine (starke Beruhigungsmittel)
• Langzeittherapie oder unter der Geburt: Atemschwäche, Anpassungsstörung, Muskelschwäche
• Opioide/Opiate (starke Schmerzmittel)
• Langzeittherapie oder unter der Geburt: Entzugssymptome beim Baby
• Psychopharmaka
• Anpassungsstörungen
• Tetrazykline (Antibiotika) (nach 15. Schwangerschaftswoche)
• Gelbfärbung der Zähne
• Chemotherapie (gegen Krebs)
• gestörte Blutbildung

Auch bei dieser Auflistung gilt, dass sie keinen Anspruch auf Vollständigkeit erhebt, da es durchaus Substanzen mit einem Schadenspotenzial geben kann, das als solches noch nicht erkannt wurde. Andererseits führt eine Exposition des Ungeborenen gegenüber diesen Arzneimitteln nicht automatisch zu der angegebenen Symptomatik.

Die meisten der üblicherweise verwendeten Medikamente zur Behandlung von Hautkrankheiten sind in der Schwangerschaft nicht zugelassen oder sogar ausdrücklich verboten. Deshalb muss die Abwägung von therapeutischer Notwendigkeit und möglichen Gefahren ebenso sorgfältig und individuell erfolgen wie die Auswahl eines geeigneten Arzneimittels.

Auch wenn kein Medikament eindeutig sicher ist, können folgende Haut-Medikamente als vergleichsweise unbedenklich in der Schwangerschaft eingestuft werden:

• Akne
• äußerlich: Erythromycin
• Tabletten: Erythromycin
• Schuppenflechte
• äußerlich: Kortison, Calcipotriol
• Tabletten: Ciclosporin (bei starker Ausprägung)
• Juckreiz / Neurodermitis
• äußerlich: Kortison, Calcipotriol
• Tabletten: Cetirizin (nach dem ersten Schwangerschaftsdrittel)
• Pilzerkrankungen
• äußerlich: Clotrimazol (nach dem ersten Schwangerschaftsdrittel)
• Tabletten: Terbinafin (meist vermeidbar)
• virale Infektionen (Herpes)
• äußerlich: Aciclovir
• Tabletten: Aciclovir

Die Rede ist von sogenannten Retinoiden. Retinoide sind synthetische Abkömmlinge des Vitamin A (Retinol), die in der Behandlung von Akne und Schuppenflechte (Psoriasis) als Salbe oder Tabletten zum Einsatz kommen. Einige ihrer Vertreter, zum Beispiel die Wirkstoffe Isotretinoin und Acitretin, gelten als sehr stark fruchtschädigend.

Leichter nachvollziehbar wird das, wenn man weiß, dass die Retinoide ihre Wirkung über eine Regulation des Wachstums und der Reifung von Zellen entfalten. Dabei werden Zellen gezielt abgeschaltet (was als Apoptose bzw. programmierter Zelltod bekannt ist).

Es drohen schwere Missbildungen

Bei Anwendung von Retinoiden kurz vor oder während der Schwangerschaft drohen entweder ein Absterben des Embryos oder schwere Missbildungen, die als Retinoid-Syndrom bezeichnet werden. Zu diesen typischen Fehlbildungen zählen:

• Fehlanlage der Ohren einschließlich des Gehörgangs
• Störungen der Gesichts- und Gaumenbildung
• Unterentwicklung des Ober- bzw. Unterkiefers
• Defekte an Herz und Gefäßen
• Entwicklungsstörungen im Bereich des Thymus
• Entwicklungsstörungen des Zentralnervensystems, die von neurologischen Schäden mit Beteiligung von Augen und Innenohr bis zum Wasserkopf (Hydrozephalus) reichen
• Intelligenzdefizite, z.T. auch bei Kindern ohne erkennbare Fehlbildungen.

Schon lange vor geplanter Schwangerschaft absetzen

Deshalb ist eine Einnahme von Tabletten mit Retinoiden während der Schwangerschaft und auch in der Stillzeit absolut verboten. Aufgrund unzureichender Erfahrungen wird von der äußerlichen Anwendung ebenso abgeraten. Die Tabletten sollten sogar mindestens 4 Wochen (Isotretinoin) oder sogar 2 Jahre (Acitretin) vor einer geplanten Schwangerschaft abgesetzt werden.

Frauen im gebärfähigen Alter, die Retinoide einnehmen, wird generell dazu geraten, während und noch einige Zeit nach einer solchen Behandlung mit zwei verschiedenen Maßnahmen (in der Regel Antibabypille und Kondom) gleichzeitig zu verhüten. Leider kommt es trotzdem immer wieder zu Schwangerschaften unter einer Einnahme von Retinoiden, von denen die Mehrzahl aus Furcht vor einer Schädigung abgebrochen wird.

Die Ratgeber sind zahlreich und die Liste ist lang: Wenn ein Kind erwartet wird (vor allem das erste), gibt es viele Dinge zu besorgen. Nicht selten ist bereits in der zwanzigsten Schwangerschaftswoche alles angeschafft: Kinderbettchen, Kinderwagen, Wickelkommode, Kuscheltiere, Bücher und vieles mehr.

Dagegen ist prinzipiell nichts zu sagen. Was aus Liebe und Vorfreude gekauft wird, kann so verkehrt nicht sein, und Lusteinkäufe tun auch dem eigenen Seelenleben gut. Wo es aber um pures Sicherheitsdenken geht, kann auch mal was gestrichen werden. Nach Expertenmeinung ist das nicht selten die Hälfte dessen, was bei manchen (überbesorgten) Eltern auf der Liste steht. Zu den Dingen, die unter normalen Umständen verzichtbar sind, gehören beispielsweise der Sterilisator fürs Fläschchen und die Sensormatte zur Atemüberwachung.

Nein, bei einem gesund entwickelten Säugling ist es nicht nötig, Flaschen und Sauger ständig zu sterilisieren. Erstens sind die Bakterien überall und sterile Zustände deshalb nur von kurzer Dauer. Zweitens muss das Kind sein eigenes Immunsystem aufbauen und benötigt dazu den Kontakt mit Mikroorganismen in seiner Umgebung.

Wichtiger als das Sterilisieren ist die Reinigung der Trinkutensilien. Wenn auf diesen ein Nährboden zurückbleibt, wird die bakterielle Vermehrung begünstigt und der saubere Eindruck der Flaschen trügerisch. Wer auf sterile Hygiene dennoch nicht verzichten möchte, kann die Fläschchen und Sauger im Wasserbad auskochen. Im Kühlschrank gelagert, bleiben sie dann etwa 24 Stunden steril. Ein Sterilisator ist dafür nicht nötig.

Die mit Abstand häufigste Komplikation während einer Schwangerschaft ist die Fehlgeburt. 10-15% aller Schwangerschaften enden, überwiegend im ersten Schwangerschaftsdrittel, mit einem bewusst erlittenen Abort.

Rechnet man die unbemerkten Abgänge hinzu, ist vom dreifachen Wert auszugehen. Schon bevor die Schwangerschaft überhaupt festgestellt wird, sterben nach Expertenschätzungen viele befruchtete Eizellen ab – bei Frauen unter 30 Jahren etwa die Hälfte, bei älteren Frauen noch mehr, insgesamt etwa 70%.

Das allgemeine Fehlbildungsrisiko in der Schwangerschaft wird – auch international – auf insgesamt 2-5% geschätzt. Dabei sind kleinere Fehlbildungen nicht berücksichtigt. Wirklich schwerwiegende Krankheiten sind glücklicherweise erheblich seltener.

Häufigkeit schwerer Fehlbildungen:

• Down-Syndrom („Mongolismus“, körperliche und geistige Behinderung) (0,15%)
• Phenylketonurie (körperliche und geistige Behinderung) (0,01%)
• Mukoviszidose (Verschleimung der Atmungsorgane) (0,05%)
• Zwergwuchs (keine genauen Angaben, sehr selten)
• Blindheit, Taubheit (0,1%)
• Hämophilie (Bluterkrankheit) (ca. 0,005%)
• offener Rücken (Spina bifida) (0,1%)
• Lippen-, Kiefern- und Gaumenspalten (0,1%)
• Muskelathropien (Muskelschwund) (0,02%)
• Chorea Huntington (Veitstanz) (0,01%)

Ursachen bleiben oft unklar

Ist innerhalb der Familie eine derartige Krankheit aufgetreten, besteht für die Angehörigen – abgesehen von wenigen Ausnahmen (z.B. Down-Syndrom) – ein erhöhtes Risiko, diese Krankheiten zu vererben.

Für die Mehrzahl der Fehlbildungen konnten bis heute keine ursächlichen Faktoren ermittelt werden. Nur bei etwa 5% liegen Chromosomenveränderungen vor. Bei weiteren 20% deuten die Befunde auf das Zusammenwirken verschiedener Ursachen hin.

Noch vor gar nicht langer Zeit führte ein solches potenzielles Vererbungsrisiko mangels Vorhersagemöglichkeit häufig zum bewussten Verzicht auf eine Schwangerschaft trotz Kinderwunsch. Heute stehen dagegen dank dem medizinisch-technischen Fortschritt einige diagnostische Maßnahmen zum Ausschluss bestimmter (wenn auch nicht aller!) Krankheiten zur Verfügung.

Vereinfacht gesagt, kommt in unseren Breitengraden rund jedes 100. Baby mit einem leichten und jedes 1000. Baby mit einem schweren Herzfehler zur Welt. Dabei gibt es seit Jahrzehnten praktisch keine Änderung, die Häufigkeit angeborener Herzfehler liegt konstant bei 0,7-0,8%.

Das Wann lässt sich aufgrund der Entwicklung des Kindes im Mutterleib auf die 1.-8. Schwangerschaftswoche eingrenzen, da sich in diesem Zeitraum die Strukturen des Herzens entwickeln. Beim Wie muss die Wissenschaft bisher passen: In über 90% der Fälle bleibt die Ursache unklar.

Bei angeborenen Herzfehlern spielen tatsächlich die Gene eine Rolle. Hat die Mutter selbst einen angeborenen Herzfehler, liegt die Wahrscheinlichkeit, dass auch ihr Kind von einem solchen betroffen ist, bei 4-7% und damit 5-9mal so hoch wie in der Gesamtbevölkerung. Etwas geringer (aber auch erhöht) ist das Risiko, wenn der Vater einen Herzfehler aufweist.

Wenn es Ihrer Familie bereits ein Kind mit angeborenem Herzfehler gibt, verdoppelt sich das Risiko für Folgegeschwister auf 2%. Mit anderen Worten: Sehr wahrscheinlich bekommen Sie ein gesundes Baby.

Ja, wissenschaftlichen Studien zufolge steigt die Wahrscheinlichkeit einer Fehlgeburt nicht nur mit dem Alter der Mutter, sondern auch mit dem des Vaters. Von einer Erhöhung um ein Drittel bis zur Verdopplung des Risikos (16,7% bei 30- bis 34-Jährigen auf 33% bei über 40-Jährigen) ist die Rede.

Zwar gibt es, wie in der Wissenschaft durchaus üblich, auch gegensätzliche Studienergebnisse und eine Vielzahl von Ärzten, für die das männliche Alter keine Rolle spielt, solange es überhaupt zur Befruchtung kommt. Biologisch einleuchtend ist das aber nicht unbedingt …

Wenn Sie Anzeichen für eine Fehlgeburt verspüren, kommt es darauf an, festzustellen, ob die Fehlgeburt lediglich droht (Abortus imminens), bereits ein unaufhaltsames Stadium erreicht hat (Abortus incipiens) oder schon teilweise (Abortus incompletus) oder gänzlich (Abortus completus) erfolgt ist.

Dazu untersucht Sie Ihr Frauenarzt zunächst gynäkologisch und prüft dabei vorsichtig die Beschaffenheit der Gebärmutter, den Öffnungszustand des Muttermunds und die Stärke der Blutung. Mittels Ultraschall werden die Größe des Kindes und sein Herzschlag untersucht, mit einer Blutuntersuchung wird die Konzentration des Schwangerschaftshormons HCG bestimmt.

Ist die Schwangerschaft noch intakt, stellt der Arzt folgende Befunde fest:

• Der Gebärmutterhalskanal ist noch geschlossen.
• Größe und Konsistenz der Gebärmutter entsprechen dem Schwangerschaftsstadium.
• Die Fruchtanlage ist in der Ultraschalluntersuchung sichtbar, eventuell auch ein begrenztes retroplazentares Hämatom (Bluterguss zwischen Mutterkuchen und Gebärmutterwand).
• Eine Herzaktion des Kindes ist erkennbar (bei entsprechendem Entwicklungsstand).
• Der HCG-Blutspiegel liegt im Normbereich.

Die oft symptomlos verlaufende Unterfunktion der Schilddrüse gehört zu den bekannten Ursachen einer Fehlgeburt. Sie kann anhand einer erhöhten Konzentration des schilddrüsenstimulierenden Hormons (TSH) im Blut erkannt werden.

Während bis vor einigen Jahren noch TSH-Werte von 4-5 mU (Milli-Units) pro Liter als normal galten, verdoppelt sich neueren Erkenntnissen zufolge das Risiko einer Fehlgeburt in der Frühschwangerschaft schon bei Werten über 2,5 mU pro Liter.

Die Mehrzahl der Fehlgeburten geschieht unbemerkt von der Schwangeren in einer Frühphase der Gravidität. Häufig ist sich die Frau dabei ihrer Schwangerschaft noch nicht einmal bewusst, eventuell stellt sie eine „Unregelmäßigkeit“ im Menstruationszyklus oder eine „verstärkte Regelblutung“ fest.

Abgesehen von diesen Frühestaborten sind eine mehr oder minder starke Blutung und krampfartige Unterleibschmerzen (Wehen) typische Anzeichen von Frühaborten. In einem späteren Schwangerschaftsstadium kann es auch zum Abgang von Fruchtwasser und zum spontanen Ausstoß der Frucht(teile) kommen.

Beim verhaltenen Abort (missed abortion) ist wiederum für die Mutter kaum etwas zu bemerken. Weder Wehentätigkeit noch Blutung weisen in diesem Fall auf den abgestorbenen Embryo in der Gebärmutter hin. Die Diagnose wird, wie auch in den anderen Fällen, durch eine ärztliche (Ultraschall-) Untersuchung gestellt.

Ja, darum wird bei jeder Schwangerschaftsvorsorgeuntersuchung auch der Blutdruck gemessen. Der Blutdruck kann schon vor der Schwangerschaft erhöht gewesen sein oder aber er tritt neu auf.

War der Druck bereits vor der Schwangerschaft erhöht, wird er danach erhöht bleiben. Tritt der Bluthochdruck dagegen erst im letzten Drittel der Schwangerschaft auf, verschwindet er einige Wochen nach der Geburt wieder von selbst. Es sei denn, und das ist wichtig abzuklären, es liegt eine sogenannte Präeklampsie (EPH-Gestose) vor, die dann unbedingt behandelt werden muss.

Bluthochdruck in der Schwangerschaft kann unkompliziert und einfach verlaufen, so dass die meisten schwangeren Frauen ein gesundes Kind bekommen. Doch kann die Blutdrucksteigerung auch Ausdruck eines komplexen Geschehens sein, das bis zum Versagen von Organen reicht.

Gefährdet sind bei bestimmten Formen des Bluthochdrucks (Präeklampsie, EPH-Gestose) die Entwicklung und die Gesundheit des Kindes und der Mutter. Da sich nicht genau sagen lässt, wie sich ein Bluthochdruck in der Schwangerschaft entwickelt, sind regelmäßige Kontrollen des Blutdrucks und des Urins sehr wichtig.

Generell sollte man mit einer blutdrucksenkenden Behandlung während der Schwangerschaft zurückhaltend sein. Denn mitunter kann dadurch das Geburtsgewicht des Kindes vermindert werden. Es werden deshalb während der Schwangerschaft meist etwas höhere Blutdruckwerte toleriert als das sonst der Fall ist. Sind die Blutdruckwerte aber auch unter diesen Gesichtspunkten zu hoch, muss eine medikamentöse Behandlung erfolgen, um nicht Mutter und Kind durch den hohen Blutdruck zu gefährden.

In diesem Fall kommen aber nur wenige blutdrucksenkende Arzneimittel in Betracht. Nämlich die, von denen man sicher weiß, dass sie nicht fruchtschädigend sind. Der Blutdrucksenker der ersten Wahl ist deshalb Methyldopa. Sonst eher ein selten eingesetztes Blutdruckmittel ist Methyldopa während der Schwangerschaft eindeutig die Nummer 1, weil hier nachhaltige Erfahrungen bezüglich der Unbedenklichkeit für das Kind vorliegen.

2. Wahl: Betablocker

Ähnliches gilt für Betablocker, vor allem für den Wirkstoff Metoprolol. Seit einige Studien einen möglichen negativen Effekt der Betablocker auf die fötale Entwicklung angedeutet haben, werden diese Blutdrucksenker aber zur Sicherheit niedriger dosiert (z.B. 50 mg Metoprolol täglich). Insgesamt werden Betablocker in der Schwangerschaft auch nur eingesetzt, wenn Methyldopa nicht in Betracht kommt.

Weitere Alternativen zu Methyldopa sind die Wirkstoffe Dihydralazin, Hydralazin Nifedipin sowie Urapidil (v.a. bei Bluthochdruck infolge einer Präeklampsie bzw. Schwangerschafts-Gestose).

Eine Studie mit mehr als 15.000 Frauen hat gezeigt, dass Kalzium vorbeugend gegen Bluthochdruck in der Schwangerschaft wirken kann. Bei einer Kalzium-Zufuhr während der Schwangerschaft von mindestens ein Gramm pro Tag reduziert sich demnach das Risiko für einen schwangerschaftsbedingten Bluthochdruck um 35%.

Auch das Risiko für eine Präeklampsie, einer komplizierteren Variante des Bluthochdrucks in der Schwangerschaft, wird der Untersuchung zufolge durch die Kalzium-Gabe reduziert. Bei der Studie handelt es sich um eine Meta-Analyse aus dem Jahre 2014, also die zusammenfassende Betrachtung mehrerer anderer Einzelstudien zum gleichen Thema.

Es gibt auch entgegensetzte Daten

Allerdings gibt es dazu auch komplett entgegengesetzte Studienergebnisse aus sehr seriösen Instituten (z.B. Levine, New England Journal of Medicine 1997). Insofern sind die oben genannten Ergebnisse mit Vorsicht zu genießen, zumal man oft nicht so genau weiß, welcher Hersteller von Kalzium-Tabletten möglicherweise mitgemischt hat.

Grundwissen zu Bluthochdruck und Präeklampsie in der Schwangerschaft

Zum Hintergrund: Bluthochdruck kommt während der Schwangerschaft häufig vor und betrifft rund 10% der schwangeren Frauen. Er tritt meist im letzten Drittel der Schwangerschaft auf und verschwindet in der Regel wenige Wochen nach der Geburt wieder. Da es aber auch behandlungsbedürftige Formen des hohen Blutdrucks gibt (Präeklampsie), sollte ein Bluthochdruck während der Schwangerschaft immer von einem Arzt abgeklärt werden. Grundsätzlich sollte der Blutdruck 140/90 mmHg nicht überschreiten.

Unter Präeklampsie versteht man die Kombination aus zu hohem Blutdruck und einer zu hohen Eiweißausscheidung über den Urin. Dann werden die Innenwände von kleinen Blutgefäßen beschädigt. Dies kann (in seltenen Fällen) zu einer Eklampsie führen, die sich u.a. in Krampfanfällen äußert.

Ja. Die Röteln-Viren können - in seltenen Fällen - nach der Infektion einer schwangeren Frau über den Mutterkuchen (diaplazentar) in den Blutkreislauf und Körper des ungeborenen Kindes gelangen und dort zu möglicherweise schweren Organschäden führen (Rötelnembryopathie) oder eine Fehl- oder Frühgeburt auslösen.

Auch wenn keine krankhaften Veränderungen beim infizierten Neugeborenen vorliegen, kann es noch etwa zwei Jahre lang die Viren ausscheiden und als unbemerkte Ansteckungsquelle für eine Weiterreichung der Röteln sorgen.

"Normaler" Übertragungsweg von Röteln

Die Ansteckung mit Rötelnviren erfolgt normalerweise durch Tröpfcheninfektion. Die Tröpfchen, mit denen sich die Erreger den Weg zur (Mund-, Nasen- und Rachen-) Schleimhaut ihrer neuen Opfer bahnen, stammen aus dem Speichel oder aus abgeatmetem Sekret. Die Übertragung erfolgt somit beispielsweise beim Husten, Niesen, Küssen oder dem Gebrauch von benutztem Besteck.

Nach der Aufnahme der Viren über die Schleimhaut werden sie auf dem Blutweg über den ganzen Körper (systemisch) verbreitet und vermehren sich anschließend in den Lymphknoten. Bis es bei der frisch infizierten Wirtsperson zu Krankheitsanzeichen kommt, vergehen dabei ungefähr 14-21 Tage.

Etwa in den letzten sieben Tagen dieser Inkubationszeit mutiert der Infizierte allerdings bereits zur Ansteckungsquelle für seine noch nicht immune Umgebung. Das gilt auch, wenn es zu keiner (sichtbaren) Erkrankung kommt – was für etwa die Hälfte aller Fälle angenommen wird. Wer schon erkrankt war oder ausreichend geimpft ist, bleibt lebenslang von einer weiteren Infektion verschont.

Wenn Sie bereits die Röteln durchgemacht haben oder ausreichend (mindestens zweimal) dagegen geimpft wurden, brauchen Sie sich als Schwangere keine Sorgen zu machen. Andernfalls sollten Sie nach einem (vermuteten) Kontakt mit einem Rötelnkranken Ihren Frauenarzt aufsuchen.

In den ersten Tagen nach einer erfolgten Ansteckung kann die passive Immunisierung mit Immunglobulinen – spezifischen Antikörpern, die Sie gespritzt bekommen – Ihr Kind vor einer drohenden Ansteckung bewahren. Ansonsten wird der Arzt mittels labordiagnostischer Verfahren zum Nachweis von Antikörpern (die erst nach einiger Zeit entstehen) oder Virus-RNA (direkter Erregernachweis) abklären, ob es überhaupt zu einer Infektion bei Ihnen und ggf. Ihrem Kind gekommen ist.

Sollte dies der Fall sein, ist die weitere Entwicklung abzuwarten und zu beobachten. Spezielle Behandlungsmaßnahmen sind ebensowenig möglich bzw. hilfreich wie eine aktive Impfung während der Schwangerschaft. Die Wahrscheinlichkeit, ob es tatsächlich zur Erkrankung des Ungeborenen kommt, und der Schweregrad hängen u.a. vom Zeitpunkt der Ansteckung während der Schwangerschaft ab. Am größten ist das Risiko für kindliche Schäden in den ersten vier Schwangerschaftsmonaten und nimmt dann kontinuierlich ab.

Das Vorkommen angeborener Röteln wird auf 1:6.000 bis 1:10.000 Neugeborene geschätzt. Liegt bei einer Schwangeren der Verdacht oder sogar Nachweis einer Infektion mit Rötelnviren vor, muss damit gerechnet werden, dass es auch zu einer Ansteckung des ungeborenen Kindes über die Plazenta kommt.

Um noch während der Schwangerschaft festzustellen, ob dieses Ereignis tatsächlich eingetreten ist, stehen – nicht ganz einfache – Verfahren zum direkten Virusnachweis mittels Zellkultur oder Polymerase-Kettenreaktion (PCR) zur Verfügung. Als Untersuchungsmaterial dient dabei Fruchtwasser oder durch eine Chorionzottenbiopsie gewonnenes Gewebe, ab der 22. Schwangerschaftswoche auch Fetalblut.

Ja. Wichtig ist, für ausreichend Bewegung zu sorgen oder täglich Venengymnastik zu betreiben. Damit sollte man möglichst früh in der Schwangerschaft beginnen.

Ein Training der Beine kräftigt die Muskulatur und das Bindegewebe. Dies hilft den Venen, das Blut nach oben in Richtung Herz zu pumpen. Training ist daneben gut für das gesamte Herz-Kreislauf-System und den Stoffwechsel.

Weitere Tipps zur Vorbeugung von Krampfadern in der Schwangerschaft:

• viel Spazieren gehen
• Schwimmen
• längeres Herumstehen vermeiden, beim Kochen oder Bügeln öfter mal pausieren und herumlaufen
• Beine beim Sitzen nicht übereinanderschlagen
• bei längerem Sitzen immer wieder mal die Füße bewegen (z.B. kreisen oder wippen)
• Beine immer mal wieder hochlegen
• bei sehr langem Stehen oder langem Sitzen (Autofahrten, Flugreisen) lieber Kompressionstrümpfe tragen

Zumindest beim Auftreten erster Zeichen einer Venenschwäche (sichtbare Gefäße am Bein oder Beschwerden wie schwere, müde und schmerzende Beine) ist das Tragen von Kompressionsstrümpfen in der Zeit der Schwangerschaft sinnvoll.

Unterstützend sollten Sie sich viel bewegen, Übergewicht vermeiden und nicht zu lange sitzen und stehen. Auch sollten bei beginnender Venenschwäche die Beine öfter hochgelegt werden.

Amniozentese

Amniozentese ist der medizinische Fachbegriff für die Fruchtwasseruntersuchung während der Schwangerschaft (zum Ausschluss kindlicher Schäden).

ante partum

"ante partum" ist Mediziner-Jargon und bedeutet vor der Geburt.

BEL

BEL ist die Abkürzung für Beckenendlage. Die Beckenendlage oder Steißlage ist eine Geburtslage, bei der das Kind nicht mit dem Kopf, sondern mit dem Beckenende voran in den Geburtskanal eintritt. Die BEL kommt bei 3-5% der Geburten vor und erhöht die Wahrscheinlichkeit für das Auftreten von Komplikationen.

Blasenmole

Eine Blasenmole ist eine Wucherung der blasenförmig fehlgebildeten Chorionzotten. Chorionzotten sind Ausstülpungen in der mütterlichen Plazenta zum verbesserten Stoffaustausch zwischen mütterlichem und embryonalem Blut. In 2-3% der Fälle einer Blasenmole kommt es zu einer bösartigen Entartung zu einem (gut behandelbaren) Chorionkarzinom (Chorionepitheliom).

Synonym: Mola hydatidosa

Blastozyste

Die Blastozyste ist ein Stadium der embryonalen Entwicklung beim Menschen und den meisten Säugetieren. Aus der befruchteten Eizelle entsteht zunächst die mehrzellige Morula und aus dieser nach 3-4 Tagen die Blastozyste. Wir befinden uns also ganz am Anfang des menschlichen Lebens.

Die Blastozyste ist ein flüssigkeitsgefüllter Hohlraum. Eingenistet in der Gebärmutter entwickelt sie sich zum Embryo weiter. Aus Blastozyten können embryonale Stammzellen gewonnen werden, was ethisch allerdings umstritten ist.

Bonding

Bonding (engl. to bond = binden) ist ein Fachbegriff der Entwicklungspsychologie, der das gegenseitige Kennenlernen und Sich-aneinander-Gewöhnen des Kindes und seiner Eltern bezeichnet.

Im Berühren, Riechen und Anschauen wurzelt die Bindung und Beziehung zwischen Mutter/Vater und dem Neugeborenen, wobei den ersten Stunden eine besondere Bedeutung zugemessen wird. Deshalb ist es heute in den Kreißsälen und Geburtsräumen selbstverständlich, möglichst rasch für einen intensiven Körperkontakt des Nachwuchses mit seiner Mutter bzw. seinen Eltern zu sorgen, ggf. auch durch „Känguruhn“ (Känguruh-Methode). Dabei wird das Neugeborene unbekleidet auf die ebenfalls nackte Brust der Eltern gelegt. So kann es, umhüllt und gut eingepackt in Decken, Tücher und Felle, stundenlang Mamas oder Papas Wärme und Herzschlag spüren.

Damm

"Damm" nennt man den Körperbereich zwischen After und Scheide bzw. Hoden.

Synonym: Perineum

Dammriss

Zu einem Dammriss kommt es, wenn bei der Geburt der austretende Kopf des Kindes die mütterlichen Weichteile überbeansprucht und es zu einem Gewebeeinriss "am Damm" kommt.

Andere Bezeichnungen für Dammriss: Scheidendammriss, Dammruptur, Perinealriss.

Durchschneiden

Der Begriff "Durchschneiden" bezeichnet in der Geburtshilfe die Geburt des kindlichen Kopfes durch Heraustreten aus der Scheide.

Embryopathie

Der Begriff Embryopathie umfasst Erkrankungen und Schädigungen des Ungeborenen im Zeitraum der 3. bis zur 10. Schwangerschaftswoche. In dieser Zeit entwickeln sich Gewebe und Organe und das Ungeborene ist für Schäden besonders anfällig. Die in dieser kritischen Entwicklungsphase entstehenden Schäden sind bleibend.

Mögliche Ursachen von Schäden sind Medikamente, Alkohol, Drogen oder bestimmte Infektionen, etwa durch den Erreger der Röteln oder Toxoplasmose.

Episiotomie

Als Episiotomie bezeichnet man das Einschneiden des Dammes zur Erweiterung des Beckenausganges während der Geburt.

Synonym: Dammschnitt

Extrauteringravidität (EUG)

Als Extrauteringravidität (EUG) bezeichnet man eine Schwangerschaft außerhalb der Gebärmutter. Zur Begriffserläuterung: extra = außerhalb, Uterus = Gebärmutter, Gravidität = Schwangerschaft.

Synonyme: Extrauterinschwangerschaft, ektope Gravidität. Abkürzung: EUG.

Gravidität

Gravidität ist der Fachbegriff für Schwangerschaft.

Synonyme: Schwangerschaft, Gestation

HCG

Das humane Chorion-Gonadotropin (HCG) ist ein Peptidhormon, das vom Mutterkuchen gebildet wird und für den Erhalt der Schwangerschaft verantwortlich ist.

Synonyme: hCG, Beta-HCG, menschliches Chorion-Gonadotropin, Schwangerschaftshormon

intrapartal

Intrapartal ist der medizinische Fachausdruck für "während der Geburt".

Kolostrum

Kolostrum bedeutet "Vormilch". Das ist die Muttermilch, die in der Brust unmittelbar nach der Geburt gebildet wird. Sie enthält besonders viele Antikörper und ist für den Infektionsschutz des Neugeborenen sehr bedeutsam.

Laktation

Laktation ist der Fachausdruck für die Bildung und Abgabe der Muttermilch, die normalerweise nach der Geburt beginnt und während der Stillperiode andauert. Der Begriff findet bei allen Säugetieren inklusive Mensch Verwendung. Da Milchbildung und Stillen zwar ganz natürliche, aber auch sehr komplexe Vorgänge sind, können sich stillende Mütter bei Fragen oder Problemen an Still- bzw. Laktationsberaterinnen als speziell geschulte Fachkräfte wenden.

Mastitis puerperalis

Mit dem Fachbegriff Mastitis puerperalis bezeichnen Mediziner eine Brustentzündung (Mastitis) im Wochenbett (Puerperium). Die akute, meist einseitige Entzündung der Brustdrüse tritt als Folge eines nicht (erfolgreich) behandelten Milchstaus auf und stellt vor allem bei erstgebärenden Wöchnerinnen eine der häufigsten Komplikationen dar.

materno-fetale Transmission

materno-fetale Transmission bedeutet: Übertragung von Krankheitserregern von der Schwangeren auf ihr ungeborenes Kind über Blutkreislauf und Plazenta.

Partus immaturus

Partus immaturus ist ein medizinischer Fachbegriff für eine Frühgeburt.

Weiteres Synonym: Partus prematurus

perinatal

Perinatal bedeutet „um die Geburt herum“. Die Perinatalperiode umfasst den Zeitraum von der 24. Schwangerschaftswoche bis zum Abschluss der ersten Lebenswoche.

Placenta increta

Bei einer Placenta increta bzw. Placenta accreta wachsen Teile des Mutterkuchens, nämlich dessen Chorionzotten, in die Gebärmuttermuskulatur hinein. Das hat die operative Entfernung des Mutterkuchens und im schlimmsten Fall auch der Gebärmutter zur Folge.

Plazenta

Plazenta ist der medizinische Name für den Mutterkuchen (der sich bei einer Schwangerschaft bildet).

Pluripara

Unter Pluripara (oder auch Multipara) verstehen Mediziner eine Frau, die bereits mehrere Geburten hinter sich hat. Geht es um die Anzahl der Schwangerschaften (die nicht unbedingt erfolgreich geendet haben müssen), spricht man von einer Plurigravida.

Im Unterschied zur Pluripara hat eine Nullipara noch keine, eine Primipara bisher eine Geburt hinter (oder unmittelbar vor) sich.

post partum

"post partum" bedeutet nach der Geburt.

Synonym: postpartal

postnatal

"postnatal" ist medizinischer Fachjargon und bedeutet "nach einer Geburt".

Primipara

Primipara wird eine Frau genannt, die vor ihrer ersten Geburt steht, also auf deutsch eine Erstgebärende. Manche Quellen sprechen auch dann noch von Primipara, wenn eine Frau bereits ein Kind hat (aber eben nur eines).

Im Unterschied dazu hat die "Nullipara" noch keine Kinder geboren (und ist auch nicht schwanger, denn dann wird sie zur Primipara) und die Pluripara hat bereits mehrmals Kinder zur Welt gebracht.

Wenn Sie jetzt sagen "Schön und gut, aber wozu der Quatsch?", geben wir Ihnen recht. Aber die Begriffe werden zum Beispiel in gynäkologischen Arztbriefen tatsächlich verwandt.

Pudendusblock

Unter Pudendusblock versteht man die Betäubung des Schamnerven (Nervus pudendus) durch Einspritzen von Betäubungsmittel durch die Scheidenwand mit Hilfe einer langen Nadel. Als Methode zur Schmerzlinderung bei der Geburt wurde der Pudendusblock mittlerweile weitgehend durch die Periduralanästhesie (PDA) verdrängt.

Resectio / Re-Sectio

Unter Resectio versteht man einen erneuten Kaiserschnitt (nach Schnittentbindung bei der vorherigen Geburt).

Rooming in

Rooming in (oder Rooming-In) ermöglicht es Müttern und Vätern oder allgemein Bezugspersonen, mit ihrem kranken Kind oder Angehörigen im Krankenhaus (oder Pflegeheim) zusammensein und auch dort zu übernachten zu können.

Auf einer Säuglingsstation bekommt Ihr Baby ein eigenes Bettchen auf Rädern, so dass es sowohl bei Ihnen im Zimmer als auch im Neugeborenenzimmer versorgt werden kann. Mittlerweile gehört Rooming-In zum Standard und wird von den meisten Krankenhäusern angeboten.

Sectio caesarea

Sectio caesarea ist der medizinische Fachausdruck für die Geburt per Kaiserschnitt. Das Wort "caesarea" bedeutet übrigens schneiden, und da die Götter in der griechischen und römischen Mythologie der Sage nach auch per "Schnitt" zur Welt kamen, entstand der "göttliche" Name "Caesar".

SSW

SSW ist die Abkürzung für Schwangerschaftswoche. Die Anzahl der Schwangerschaftswochen wird gerechnet ab dem 1. Tag der letzten Regel (p.m. = post menstruationem).

Trimenon

Trimenon ist ein fachsprachliches Wort für „Schwangerschaftsdrittel“ und bezeichnet einen der drei, mit jeweils etwa 13 Wochen gleich langen Zeiträume, in die eine normale Schwangerschaft eingeteilt wird.

Vakuumextraktion

Unter Vakuumextraktion versteht man die Entbindung mit einer Saugglocke. Der Vakuumextraktor besteht aus Pumpe, Vakuumflasche, Schlauchsystem und Saugglocken in verschiedenen Größen und Materialien.

Synonym: Saugglocke (umgangssprachlich)

Zeichnen

Als "Zeichnen" wird der Abgang des Schleimpfropfs vor der Geburt bezeichnet. Dieser schützende Pfropf löst sich durch die Kontraktionen und das langsame Öffnen des Muttermunds.