Die Neoblase ist eine Form der Harnableitung nach der Blasenentfernung. Hierbei wird aus einem Stück des eigenen Darmes ein Blasenersatz gebaut. Die neue Blase wird anstelle des erkrankten Organs im Unterbauch implantiert und analog zur entnommenen Harnblase mit den beiden Harnleitern, die den Urin aus den Nieren transportieren, und der Harnröhre, über die der Urin ausgeschieden wird, verbunden.
Diese Harnableitung kommt der Speicher- und Entleerungsfunktion der normalen Blase am nächsten. Zudem erfolgt das Wasserlassen auf normalem Wege ohne Notwendigkeit eines Urinbeutels oder Katheters. Die Neoblase stellt somit die eleganteste Form des Harnblasenersatzes dar und funktioniert bei der Mehrzahl der Behandelten ausgesprochen gut.
Für wen ist eine Neoblase nicht geeignet?
Leider ist die Darmersatzblase nicht für jeden die beste Option. So sind etwa chronische Darmerkrankungen (wie etwa Morbus Crohn und Colitis ulcerosa) oder vorausgegangene Entfernungen größerer Darmareale Argumente, die gegen eine Ersatzblase sprechen. Dies gilt auch bei einer schlechten Nieren- und Leberfunktion, Blasenschwäche sowie bei geringer Lebenserwartung. Auch wenn der Krebs bereits in die Harnröhre eingewachsen ist, sollte lieber auf ein anderes Verfahren ausgewichen werden. Ein weiterer Faktor ist das Lebensalter: So wird bei Personen über dem 80. Lebensjahr meist eine andere Urinableitung (z. B. das Urostoma) gewählt.
Neoblase: Was sind mögliche Probleme?
Die Darmersatzblase funktioniert meistens sehr gut. Dennoch sind einige negative Begleiterscheinungen nicht ganz auszuschließen. Überwiegend basieren diese auf den Eigenschaften des Darmgewebes, das nun die Blase ersetzt. Der Verdauungstrakt nimmt nämlich mehr Substanzen aus dem Urin auf, als es eine echte Blase tun würde. Dies führt zu einer Übersäuerung des Blutes. Des Weiteren produziert die Neoblase Schleim, welcher in den Urin abgesondert wird und den Harnabfluss blockieren kann (vor allem, wenn wenig getrunken wird). Gegebenenfalls muss dann die Blase über einen kurzzeitig eingelegten Katheter selbstständig entleert werden.
Zusammenfassend sind folgende Komplikationen möglich:
- Harnstauung der Nieren (durch eine Verengung der Harnleiter an der Einmündungsstelle in die Neoblase)
- Entgleister Säure-Basen-Haushalt: Bei zu sauren Blutwerten muss regelmäßig ein Medikament wie etwa Natriumbikarbonat zur Alkalisierung eingenommen werden.
- Mangel an Vitamin B12: Durch die Entfernung eines Darmstückes aus dem Verdauungstrakt wird die Vitaminaufnahme aus der Nahrung erschwert.
- Blasenschwäche
- Blasenentleerungsstörung, die eine Katheterisierung der Blase erfordert.
Quellen:
- Manski, D. (2019): Urologielehrbuch.de, 14. Aufl., Stadtbergen, Deutschland: Manski, Dr. Dirk.
- Schmelz, H.U. Sparwasser, C & Weidner, W. (2014): Facharztwissen Urologie, 3. Aufl., Heidelberg, Deutschland: Springer.
- Leitlinie Früherkennung, Diagnose, Therapie und Nachsorge des Harnblasenkarzinoms (S3-Leitlinie) (2020). Deutsche Gesellschaft für Urologie (DGU). AWMF-Registernr.: 032/038OL [online] www.register.awmf.org.
- Apogepha. Patientenpass Mitomycin. [online] www.apogepha.de.
- Medac. Gebrauchsinformation: Information für Anwender-BCG-medac® (2010). [online] www.portal.dimdi.de.
- Trojan, L. Zystektomie mit Ileum-Conduit (Totale Blasenentfernung mit künstlichem Urinausgang) (2019). [online] www.urologie.umg.eu.
- Padcev® (Enfortumab-Vedotin):Zusammenfassung der Merkmale des Arzneimittels. [online] www.ema.europa.eu.
