Bluthochdruck: Ein einzelnes Medikament oder mehrere in Kombination?

Ob ein Einzelpräparat oder eine Kombination aus zwei oder mehr Wirkstoffen wirksamer ist, um den Blutdruck zu senken, muss von Fall zu Fall entschieden werden. Die Empfehlung lautet grundsätzlich, zunächst die Möglichkeiten eines Einzelpräparates auszunutzen.

Höhere Dosis, mehr Nebenwirkungen

Doch gelingt dies nicht immer, denn manchmal muss die Dosis gesteigert werden, um eine optimale Wirkung zu erreichen. Höhere Medikamentendosen sind jedoch mit einer höheren Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen verbunden.

Warum ist eine Kombination von Hochdruckmitteln mitunter sogar verträglicher als Einzelpräparate?

Wer Bluthochdruck hat, bekommt vom Arzt häufig nicht nur ein, sondern zwei oder sogar mehr verschiedene Arzneimittel verschrieben. Wer hier Sorge vor einem ungünstigen Medikamenten-Mix hat, sollte folgendes wissen: In der Hochdrucktherapie werden ganz bewusst Mittel aus verschiedenen Wirkstoffgruppen eingesetzt, da häufig nur in dieser Kombination der gewünschte Effekt erreicht werden kann.

Erstaunlicherweise nimmt die Wahrscheinlichkeit, unter Nebenwirkungen zu leiden, dabei oft gar nicht zu. Mitunter ist es sogar das Gegenteil: Neueste Untersuchungen zeigen, dass z.B. die Kombination von ACE-Hemmern (Captopril, Enalapril u.a.) und AT1-Blockern (Losartan, Valsartan u.a.) häufig sogar deutlich weniger Nebenwirkungen zeigt als wenn lediglich ein Einzel-Medikament verschrieben wird.

Die Verträglichkeit ist bei den modernen Hochdruckmitteln auch und gerade im Doppelpack also meist vergleichsweise gut.

Quellen:

• Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Neurologie und der Deutschen Schlaganfallgesellschaft
• Lipsitz et al.: Reexamining the Effect of Antihypertensive Medications On Falls in Old Age. Hypertension 2015; 66: 183-189.
• The SPRINT Research Group. A Randomized Trial of Intensive versus Standard Blood-Pressure Control. N Engl J Med 2015;373(22):2103-16.
• Mancia G et al. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). J Hypertens 31:1281-357.
• Cushman WC et al. Effects of intensive blood-pressure control in type 2 diabetes mellitus. N Engl J Med 2010;362:1575-85.
• SPRINT Trial Finds Lowering BP Target May Lower Rate of CV Events, All-Cause Mortality. Veröffentlichung des American College of Cardiology vom 09.11.2015. (www.acc.org; Zugriff am 09.09.2016)
• Positionierung zur SPRINT-Studie: Hochdruckliga empfiehlt Senkung der Zielwerte für Risikopatienten. Stellungnahme der Deutschen Hochdruckliga vom 11.05.2016. (www.hochdruckliga.de; Zugriff am 09.09.2016)
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