Harninkontinenz (Blasenschwäche): Ursachen und Behandlung

Die Belastungskontinenz (früher auch Stressinkontinenz genannt) ist sehr viel häufiger als die Dranginkontinenz.. Sie ist die bei Frauen am häufigsten vorkommende Form von Blasenschwäche. Acht von zehn Frauen mit Blasenschwäche leiden unter Symptomen der Belastungsinkontinenz.

Charakteristikum der Belastungsinkontinenz ist ein Kontrollverlust über die Entleerung der Blase und unwillkürlicher Harnverlust bei Druckerhöhung im Bauchraum, beispielsweise beim Husten, Niesen, Lachen oder beim Sport. Belastungsinkontinenz betrifft häufig auch jüngere Frauen, etwa nach Geburten.

Übrigens: Auf die alte Bezeichnung „Stressinkontinenz“ wird inzwischen weitgehend verzichtet, zumal der Name häufig missverstanden und fehlinterpretiert wurde. Mit psychischem Stress hat diese Form der Blasenschwäche nämlich nichts zu tun! Mit Stress hat die Blasenschwäche nur insofern zu tun, als dass die Blasenmuskulatur unter "Stress" (= Belastung) nachgibt.

Die Dranginkontinenz wird durch nahezu ständigen Harndrang gekennzeichnet: Bereits eine geringe Füllung der Blase bewirkt einen starken und willentlich nicht zu unterdrückenden Harndrang. Übrigens wird im Volksmund dieses Phänomen häufig als „Überaktive Blase“ bezeichnet.

Durch nicht unterdrückbare Blasenkontraktion (Anspannung des Blasenmuskels, des sog. Detrusor-Muskels) oder eine übersteigerte Sensibilität der Blase kommt es mitunter bereits auf dem Weg zur Toilette zum Einnässen, obwohl der Verschlussmechanismus der Blase völlig intakt ist.

Während bei Männern die Dranginkontinenz in jedem Lebensalter die häufigste Form von Blasenschwäche ist, betrifft sie Frauen unter 50 Jahren relativ selten. Mit zunehmendem Lebensalter wird Dranginkontinenz jedoch auch bei Frauen die vorherrschende Inkontinenzform. Hatte eine Frau vorher schon eine Belastungsinkontinenz, bildet sich dann häufig eine Mischinkontinenz aus Stress- und Drang- Inkontinenz aus.

Unterscheiden sich Urge-Inkontinenz und Dranginkontinenz?

Nein, beide Begriffe beschreiben dieselbe Form der Blasenschwäche. Der Fachbegriff Urge-Inkontinenz kommt von urge = Drang.

In unserem zunehmend von Anglizismen bereicherten Sprachschatz wird dieser Begriff aber nicht selten alternativ verwandt.

Mischinkontinenz nennt man die Form der Blasenschwäche, bei der Symptome der Belastungsinkontinenz (Harnabgang beim Husten, Niesen, Lachen oder Heben von Lasten) und der Dranginkontinenz (nicht kontrollierbarer, plötzlicher Drang zum Wasser lassen) gemeinsam auftreten.

Vor allem Frauen haben unter der Mischform der Inkontinenz zu leiden. Meist ist dabei eine der beiden Formen besonders stark ausgeprägt. In etwa 60% der Fälle dominiert die Dranginkontinenz, bei rund 40% der Frauen machen sich vor allem Zeichen einer Belastungsinkontinenz bemerkbar.

Bei der Überlaufinkontinenz besteht vor allem das Problem, dass sich die Blase nicht mehr richtig entleert. Dadurch kommt es zu einer zu großen Blasenfüllung, die dann in bestimmten Situationen "überlaufen" kann. Daher der Name.

Ursachen sind meist Schädigungen der Nerven, die die Blasenentleerung steuern, oder ein zu großer Druck in der Umgebung, gegen den die Blasenmuskulatur nicht mehr 100%ig ankommt (z.B. bei vergrößerter Prostata).

Gefahr der Überlaufinkontinenz: Urinstau

Bei der Überlaufinkontinenz ist weniger der ungewollte Harnabgang als vielmehr die unvollständige Blasenentleerung das Problem. Hierin liegt auch die wesentliche Gefahr. Der in der Blase verbleibende Restharn ist ein idealer Nistplatz für Bakterien.

Dies kann zu hartnäckigen Blaseninfektionen führen, die zudem auch auf die Nieren übergehen können.

Eine neurogene Inkontinenz oder Reflexinkontinenz ist eine Spezialform der Blasenschwäche, die dann entsteht, wenn diejenigen Nervenbahnen im Gehirn oder Rückenmark unterbrochen sind, die die Blasenentleerung steuern. Das kann zum Beispiel bei einem Querschnitt-Syndrom, aber auch bei fortgeschrittener Multipler Sklerose vorkommen.

Liegen die Nervenunterbrechungen im Gehirn, sind Demenzerkrankungen (z.B. Alzheimer), Morbus Parkinson oder die Folgen eines Schlaganfalls mögliche Ursachen.

Bei der Reflexinkontinenz zieht sich die Blase zusammen und entleert sich, ohne dass man das bemerkt, geschweige denn stoppen kann. Die Betroffenen spüren in der Regel nicht einmal einen Harndrang.

Insgesamt ist diese Inkontinenzform selten. Wenn sie auftritt, geht es wegen der ursächlichen Grunderkrankung vor allem darum, Komplikationen zu verhindern und die Nieren zu schützen, z.B. durch einen Blasenkatheter.

Bei der Dranginkontinenz kommt es zu starkem Harndrang und unfreiwilligem Abgang von Urin, ohne dass die Blase übermäßig gefüllt ist. Von einer sensorischen Dranginkontinenz spricht man, wenn dafür die sensiblen (also Reize aufnehmenden) Nerven in der Blase verantwortlich sind.

Die "Blasensensoren" registrieren dann eine volle Blase, obwohl die Blase noch so gut wie leer ist. Etwa so wie ein kaputter Temperaturfühler in einer Heizung, der ein Aufheizen auslöst, obwohl dies gar nicht notwendig ist. Mögliche Ursachen für diese "Empfindungsstörung" sind Entzündungen, Blasensteine oder andere Verengungen der ableitenden Harnwege.

Bei der Dranginkontinenz kommt es zu starkem Harndrang und unfreiwilligem Abgang von Urin, ohne dass die Blase übermäßig gefüllt ist. Von einer motorischen Dranginkontinenz spricht man, wenn das Geschehen von dem Muskel ausgeht, der die Blasenentleerung steuert (Musculus detrusor).

Die Ursache liegt dabei meistens gar nicht im Muskel selbst, sondern in den Nerven, die ihn steuern, sozusagen seiner Befehlszentrale. Es ist also wie im wirklichen Leben. Oft sind es dauerhaft fehlgeleitete Nervenimpulse, die zu einer vorzeitigen Muskelbewegung und damit zu einem ungewollten Auswurf des Harns aus der Blase führen.

Ursachen der überempfindlichen Blase und damit der Drang-Inkontinenz können sein:

• Blasenüberaktivität ohne organische Ursache (als auslösende Faktoren werden Stress, Nervosität, psychosomatische Ursachen vermutet)
• Harnwegsinfektion
• Blasensteine
• Blasentumoren

Sehr seltene Ursachen sind:

• Verwachsungen nach einer Operation im Blasenbereich (v.a. Fistelbildung: z.B. neu entstandene Verbindung zwischen Scheide und Blase)
• Folgen einer Bestrahlung im Beckenbereich
• Medikamente
• Darmerkrankungen (z.B. Morbus Crohn)
• neurologische Erkrankungen

Die motorische Dranginkontinenz geht auf unwillkürliche Bewegungen des Blasenentleerungsmuskels zurück. Der Muskel zieht sich, ohne dass man dies willentlich beeinflussen kann, plötzlich zusammen und es entsteht heftiger Harndrang. Man muss also sofort auf Toilette, oder es rutscht durch.

Die Ursache liegt dabei meistens gar nicht im Muskel selbst, sondern in den Nerven, die ihn steuern, sozusagen seiner Befehlszentrale. Und Störungen dieser Befehlszentrale gehen am ehesten auf neurologische Erkrankungen zurück.

Häufige Ursachen der motorischen Dranginkontinenz sind:

• Folgen eines Schlaganfalls
• Nervenschädigungen als Folge von Diabetes ( diabetische Neuropathie)
• Multiple Sklerose
• Alzheimersche Erkrankung
• Morbus Parkinson

Letztlich geht die Belastungsinkontinenz (bzw. Stressinkontinenz) immer auf eine Bindegewebsschwäche im Blasenbereich zurück. Die Veranlagung zur Bindegewebsschwäche ist meist angeboren. Kommen dann weitere Faktoren (s.u.) hinzu, entsteht die Blasenschwäche. Im Falle der Belastungsinkontinenz führt das dazu, dass bei zu hohem Druck im Bauchraum (z.B. bei Anheben schwerer Gegenstände, Lachen, Niesen) der Blasenmuskel ungewollt nachgibt.

Die Ursachen für die Belastungsinkontinenz können sein:

• Schwäche des Blasenschließmuskels
• Östrogenmangel (in und nach den Wechseljahren). Zur Erklärung: Der niedrigere Östrogenspiegel kann dazu führen, dass die Spannkraft im Becken- und Blasenbereich nachlässt.
• Schwächungen der Beckenbodenmuskulatur infolge von Operationen oder auch Geburten
• Erkrankungen, die zu erhöhtem Druck im Bauchraum führen (z.B. chronische Bronchitis)
• Übergewicht (erhöhter Druck im Bauchraum)
• Verstopfung (auch durch erhöhten Druck im Bauchraum)

Bei der Überlaufinkontinenz kann sich die Blase nicht mehr richtig entleeren, es kommt zum "Überlauf".

Dies kann folgende Ursachen haben:

• Diabetes: Bei fortgeschrittenem Diabetes können die Nerven, die die Blasenentleerung steuern, geschädigt werden.
• Operationen an Eierstöcken oder der Gebärmutter: Vor allem bei Operationen von Tumoren können auch die umgebenden Nerven geschädigt werden, auch diejenigen, die die Blasenentleerung steuern.
• Rückenmarksschädigungen: Die Blasenentleerung wird von Nerven reguliert, die aus dem Rückenmark austreten. Bei Schädigungen im unteren Wirbelsäulenbereich kann das auch zu Blasenentleerungsstörungen führen.
• Vergrößerte Prostata: Wenn die Vorsteherdrüse (Prostata) stark vergrößert ist, kann sie die Harnröhre einengen. Dann gelingt es der Blase trotz intakter Muskulatur mitunter nicht mehr, den Harn komplett "hindurchzupressen", und es bleibt Restharn in der Blase zurück.
• Schwangerschaft: Ähnlich wie bei der vergrößerten Prostata kann auch bei einer Schwangerschaft der Druck auf die Harnröhre zu groß werden.
• Tumoren: Selten können auch Tumoren im Unterleib Ursache der Überlaufinkontinenz sein. Entweder durch Schädigungen der Nerven, die die Blasenentleerung regulieren, oder durch Einengung der Harnröhre.

Bei einer schlaffen (atonen) Blase kann sich der Blasenmuskel nicht ausreichend zusammenziehen (kontrahieren), um die Blase vollständig zu entleeren. Entsprechend bleibt viel Restharn in der Blase zurück, was mit Folgeproblemen wie einer erhöhten Infektionsrate und Nierenschäden einhergehen kann.

Wird die Blase zu voll, kann sie überlaufen (Überlaufblase). Dies macht sich bemerkbar, in dem in verschiedenen Situationen wie Heben oder Husten unfreiwillig Urin abgeht.

Ja. Wenn es sehr häufig zu Blasenentzündungen kommt, können (die Betonung liegt auf können, nicht müssen) die sensiblen Nervenfasern im Gebiet der Harnblase so sehr gereizt werden, dass sie irgendwann beginnen, übersensibel und "unvernünftig" zu reagieren.

Dann kann es passieren, dass die Blase sich entleert, obwohl das Gehirn sie bewusst nicht dazu aufgefordert hat und obwohl sie noch gar nicht stark gefüllt ist. Man spricht in diesem Fall von einer sensorischen Dranginkontinenz. Meist gehen dann aber nur kleine Urinmengen ab.

Auch Blasensteine können eine solche Blasenschwäche verursachen.

Sowohl Übergewicht als auch chronische Verstopfung erhöhen den Druck im Bauchraum – und damit auch den Druck auf die Blase. Natürlich bekommen nicht alle Menschen mit Übergewicht oder Verdauungsproblemen eine Blasenschwäche.

Besteht aber bereits ein Inkontinenz-Problem, können eine Gewichtsabnahme und gute Verdauung die Beschwerden sehr günstig beeinflussen.

Ja, das stimmt. Am ehesten führt Diabetes zu einer sogenannten Überlauf-Inkontinenz (Inkontinenz = Blasenschwäche). Das kann vorkommen, wenn bei einer diabetischen Neuropathie die Nerven, die die Blasenentleerung steuern, geschädigt werden.

In der Folge kann sich die Blase nicht mehr vollständig entleeren, es kommt zu einer sogenannten Überlaufinkontinenz.

Die Gefahr dabei ist vor allem, dass es durch den in der Blase verbleibenden Restharn zu Harnwegsinfektionen kommen kann, die auf die Nieren übergehen können.

Nicht immer entsteht eine Inkontinenz durch eine Schwäche der Blasenschließmuskulatur. In seltenen Fällen kann es auch vorkommen, dass sich ein Verbindungsgang zwischen den oberen ableitenden Harnwegen und anderen Organen in der Umgebung bildet. Solche Verbindungsgänge nennt man Fisteln.

Frauen häufiger betroffen

Am ehesten passiert das bei Frauen, in dem sich ein Fistelgang zwischen Harnwegen und weiblichen Geschlechtsorganen bildet. Das kann zum Beispiel nach Operationen oder Bestrahlungen in dem Bereich vorkommen, aber auch nach krankhaften Veränderungen in der Beckenregion oder sogar nach einer Geburt. Man muss sich das so vorstellen, dass dann oberhalb des Blasenschließmuskels irgendwo ein Hohlgang abgeht, der zum Beispiel in der Gebärmutter mündet. Über diese Fistel kann dann Urin unkontrolliert abgehen, ohne dass das ein Schließmuskel verhindern kann.

Ärzte nennen diese Form der Inkontinenz "extraurethrale Inkontinenz". Das ist schlimmstes Mediziner-Kauderwelsch und soll lediglich zum Ausdruck bringen, dass die Ursache der Inkontinenz außerhalb der Harnwege liegt.

Behandelt wird eine solche Form der Inkontinenz meist operativ, indem die Fistel entfernt bzw. stillgelegt wird.

Ja, allerdings ist das nur selten der Fall. Eine Multiple Sklerose kann, wenn die MS-Herde im Blasenbereich aktiv sind, die dortigen Nervenimpulse durcheinanderbringen und eine Dranginkontinenz verursachen.

Weitaus häufigere Ursachen einer Dranginkontinenz sind jedoch Entzündungen, Blasensteine und Einengungen der Blase, z.B. durch eine vergrößerte Prostata.

Zu den Zeichen einer Belastungsinkontinenz (Stressinkontinenz) zählen:

• plötzlicher Urinabgang bei beim Husten, Niesen und Lachen
• Urinverlust bei körperlichen Belastungen wie etwa beim Treppensteigen oder Springen.

Zu den Symptomen einer überaktiven Blase zählen:

• plötzlich auftretender, zwingender Drang zum Wasserlassen („imperativer Harndrang“)
• häufiger Harndrang (mehr als acht Toilettengänge in 24 Stunden)
• nächtliches Aufwachen durch Harndrang (Nykturie)
• Einnässen aufgrund von Harndrang („Dranginkontinenz“)

Eine Überlaufinkontinenz entsteht dadurch, dass die Harnröhre verengt ist. Der Harn staut sich zurück und die Blase kann irgendwann dem vermehrten Volumen und Druck nicht mehr standhalten. Sie "läuft über".

Häufige Ursachen sind Harnsteine und bei Männern vor allem eine vergrößerte Prostata.

Typische Beschwerden sind:

• ständiger Harndrang, ohne dass man sich nach dem Wasserlassen vollständig entleert fühlt
• Schwierigkeiten beim Wassserlassen, schwacher Druck
• ständiges Nach-Träufeln

Es kann sein, dass die Symptome nach einiger Zeit nachlassen, möglicherweise gar ganz verschwinden. Allerdings ist dies nicht immer der Fall. Denn einer überaktiven Blase liegen dynamische Prozesse zugrunde, die mit der Zeit fortschreiten, im Lauf der Zeit aber auch zurückgehen können.

So hatte eine Untersuchung (Eur Urol 2009; 55: 783) gezeigt, dass die Symptome binnen 16 Jahren bei knapp der Hälfte jener Frauen vollständig verschwanden, die eine überaktive Blase ohne Inkontinenz hatten. Und immerhin ein Viertel der Frauen, bei denen die überaktive Blase von ungewolltem Harnabgang (Dranginkontinenz) begleitet war, wurde im selben Zeitraum wieder beschwerdefrei.

Mit der Ultraschall-Untersuchung (im Mediziner-Jargon: Sonographie) kann festgestellt werden, wie viel Harn sich in der Blase befindet. Nach der Blasenentleerung kann damit zum Beispiel geprüft werden, ob sich noch Restharn in der Blase befindet, die Entleerung also unvollständig war.

Außerdem können mit dem Ultraschall Struktur und Zustand der Blase und der Nieren beurteilt werden.

Die Ursachen einer Blasenschwäche können unterschiedlichster Natur sein. Eine Untersuchung beim Frauenarzt kann sinnvoll sein, um zu überprüfen, ob möglicherweise eine Senkung der Gebärmutter oder Scheide vorliegt, die auf die Blase drückt.

Die Gynäkologin oder der Gynäkologe wird zudem möglicherweise ermitteln, ob ein Östrogenmangel vorliegt, denn in und nach den Wechseljahren sinkende Östrogenspiegel können zu einer Schwächung des Bindegewebes im Beckenbereich beitragen (was allerdings nicht bedeutet, dass eine Hormontherapie unbedingt die beste Wahl ist). Auch der Beckenboden bzw. seine Beschaffenheit kann vom Gynäkologen beurteilt werden (das kann allerdings auch der Urologe).

Bei Frauen ist die ärztliche Betreuung einer Blasenschwäche – zumindest in der Phase der Abklärung – oft eine Art Dreiecksgeschichte zwischen Hausarzt, Urologen und Frauenarzt.

Der Harnfluss während des Wasserlassens. Die Uroflowmetrie wird mitunter auch in der Abklärung einer Blasenschwäche eingesetzt.

Die Untersuchung ist harmlos: Sie müssen lediglich Ihre Blase in einer Spezialtoilette entleeren.

Der Abfluss ist mit einem Gerät verbunden, das die Menge des abgehenden Urins pro Sekunde misst. Daneben wird auch dokumentiert, wie lange das Urinieren insgesamt dauert. Aus den Aufzeichnungen lässt sich außerdem die mittlere und maximale Harnflussrate bestimmen.

Das Ergebnis wird in einer so genannten „Harnflusskurve“ aufgezeichnet, die dann Hinweise auf Entleerungsstörungen der Harnblase liefern kann.

Das Messen des Harnflusses (Uroflowmetrie) kann unter anderem sinnvoll sein bei Symptomen einer Reizblase, wenn die Harnentleerung gestört ist.

Desweiteren wird eine Uroflowmetrie manchmal durchgeführt beim Verdacht auf eine Harnröhrenverengung, zur Erfolgskontrolle einer medikamentösen Behandlung von Blasenschwäche sowie vor oder nach einer Operation zur Linderung von ausgeprägter Blasenschwäche (Inkontinenz).

Allerdings ist die Aufzeichnung nur begrenzt aussagekräftig; sie muss deshalb in manchen Fällen mehrmals wiederholt werden.

Findet sich bei der Untersuchung eine Einschränkung des Harnflusses, gilt es, die Ursache der Störung herauszufinden. Denn über den Auslöser einer Störung verrät eine Uroflowmetrie nichts. Und selbst wenn das Untersuchungsergebnis unauffällig ist, beweist dies nicht zuverlässig, dass keine Entleerungsstörung besteht.

Bei einem so unaussprechlichen Begriff können Sie schon mal davon ausgehen, dass die Untersuchung keine Routine-Maßnahme ist – sonst hätte sie längst einen besseren Namen. Urethrozystotonometrie heißt auf deutsch in etwa „Druckprofilmessung“.

Dabei wird über spezielle Sonden gleichzeitig der Druck in der Blase und in der Harnröhre gemessen. Dafür füllt man die Blase zuerst über einen Katheter mit Wasser (meist 300 ml). Dann wird der Druck in der Blase gemessen. Anschließend wird der Arzt Sie bitten, kräftig zu husten und sich zu bücken. Bei diesen Aktivitäten steigt der Druck im Bauchraum. Die Messung ist aussagekräftiger, wenn sie im Liegen und im Stehen durchgeführt wird.

Aus den Messdaten lässt sich erkennen, ob der Blasenverschluss korrekt funktioniert und ab welcher Druckbelastung Sie gegebenenfalls den Harn nicht mehr halten können. Aussagekräftig ist die Messung vor allem zur genaueren Abklärung einer Belastungsinkontinenz und zum Nachweis von Blasenentleerungsstörungen, die von einer Verengung der Harnröhre herrühren.

Von einer Belastungsinkontinenz (Stressinkontinenz) vom Schweregrad 1 spricht man, wenn nur bei stärkerem Bauchdruck (z.B. beim Husten oder Niesen) versehentlich Urin abgeht.

Von einer Belastungsinkontinenz (Stressinkontinenz) vom Schweregrad 2 spricht man, wenn nicht nur beim Husten oder Niesen, sondern auch bei plötzlichen Körperbewegungen mit Bauchdruck (Aufstehen, Anheben von Gegenständen, Loslaufen) versehentlich Urin abgeht.

Die Belastungsinkontinenz (Stressinkontinenz) wird in drei Schweregrade unterteilt. Vom Schweregrad 3 spricht man, wenn auch schon bei leichten Bewegungen ohne wesentlichen Druck auf den Bauch versehentlich Urin abgeht (z.B. im Liegen).

Die beste und nachhaltigste Behandlungsmethode bei Stressinkontinenz (auch: Belastungsinkontinenz) ist das gezielte Training des Beckenbodens. Denn bei dieser sehr häufigen Form der Blasenschwäche liegt die Ursache meist in einem geschwächten Muskelapparat der Beckenregion, zum Beispiel als Folge früherer Schwangerschaften.

Anleitungen, wie eine solche Beckenbodengymnastik funktioniert, bekommen Sie über Ihren Arzt oder auch Ihre Krankenkasse. Schauen Sie auch die Fragen und Antworten an, die wir hier speziell zum Beckenbodentraining zusammengestellt haben.

Zweite Option: Medikamente

Darüber hinaus gibt es auch eine ganze Reihe an wirksamen Medikamenten gegen die Harninkontinenz. Sie werden in der Regel aber erst dann verordnet, wenn es mit krankengymnastischen Übungen allein nicht mehr gelingt, den Harn sicher zu halten. Lesen Sie mehr darüber in den Einzelfragen zur medikamentösen Therapie.

Auch spezielle Einlagen können helfen, mit dem Problem besser zurechtzukommen. Sie ändern zwar nichts an den Ursachen, um so mehr helfen Sie bei den typischen Alltagssorgen, die man mit einer schwachen Blase hat.

Spritzen oder Operationen kommen bei Harninkontinenz nur in Ausnahmefällen in Betracht.

Das hängt natürlich wesentlich von der Ursache der Dranginkontinenz ab. Im Vordergrund steht immer, diese Ursache zu beseitigen. Noch mal zur Sicherheit: Die Dranginkontinenz ist die Form der Blasenschwäche, bei der es aus einer plötzlichen nervösen Erregung heraus zu einem starken, kaum beherrschbaren Harndrang kommt.

De wichtigste Basis-Maßnahme gegen eine Dranginkontinenz ist das häufige Wasserlassen. Das hört sich banal an, ist aber sehr effektiv. Gehen Sie alle zwei bis drei Stunden auf Toilette, auch wenn Sie gar keinen so großen Harndrang verspüren. Damit beugen Sie dem ansonsten später auftretenden, nicht mehr kontrollierbaren Harndrang am besten vor.

Beckenbodentraining oder Medikamente

Darüber hinaus kann auch ein gezieltes Blasentraining helfen. Ihr Urologe erklärt Ihnen, wie das geht. Im Prinzip handelt es sich um eine Art Gymnastik für die Blase, so dass der Schließmuskel gestärkt wird und nicht mehr so leicht nachgibt. Mit diesem Training lassen sich zwar die nervösen Erregungskurven in der Beckenregion nicht immer stoppen, dafür aber werden die Blase und ihr Schließmuskel widerstandsfähiger gegen diese Pinkel-Impulse.

Gelingt es mit der Gymnastik und dem häufigen Wasserlassen allein nicht, die Blase ausreichend zu beruhigen, kommen auch Medikamente zum Einsatz. Sie werden meistens mit dem Ziel gegeben, die Blase entspannen. In den seltenen Fällen, in denen eine Blaseninfektion als Ursache der Drang-Inkontinenz vorliegt, kommen auch Antibiotika in Betracht.

Sehr vielen Betroffenen hilft eine gezielte Beckenbodengymnastik sehr effektiv. Dadurch wird der Beckenboden gestärkt, so dass die Schließfunktion der Blase wieder hergestellt wird. Erlernen sollte man diese Gymnastik (eventuell unter Kontrolle mittels Biofeedback) möglichst unter Anleitung eines speziell dafür ausgebildeten Physiotherapeuten. Allerdings ist regelmäßiges Üben unerlässlich, um nachhaltigen Erfolg zu erzielen.

Bei einigen Menschen mit Harninkontinenz sind die Nerven zwischen Rückenmark und Beckenbodenmuskel in ihrer Funktion gestört. Durch eine Elektrostimulation regenerieren sich die Nervenfasern mitunter wieder.

Um die elektrischen Impulse möglichst nahe am Beckenbodenmuskel zu platzieren, wird eine Elektrode ( Plugs) in die Scheide (oder beim Mann in den After) eingeführt und an das Elektrostimulationsgerät angeschlossen. Die Stromstärke kann man individuell einstellen.

Die Elektrode gibt Stromimpulse an die Beckenbodenmuskulatur und seine zuführenden Nerven ab. Zwischen den Impulsen gibt es reizfreie Phasen, damit die Muskulatur sich wieder erholen kann. Es gibt auch Geräte, die Stromimpulse erst abgeben, wenn der Beckenbodenmuskel bis zu einem bestimmten Grad angespannt wird.

Elektrostimulation vermag übrigens nicht nur eine Belastungsinkontinenz zu lindern, sondern auch die Symptome von Drang- und Mischinkontinenz.

Eine Elektrostimulation sollte täglich etwa 20 Minuten lang durchgeführt werden. Erste Erfolge können sich bereits nach vier Wochen zeigen.

Nach etwa drei Monaten lässt sich beurteilen, ob die Anwendung weiterhin sinnvoll ist. Wenn ja, kann Ihr Arzt Ihnen das Gerät verordnen, das heißt: Die Kosten werden von den gesetzlichen Krankenkassen (bei privaten Krankenkassen auf Anfrage) getragen.

Wichtig für Frauen: Während der Menstruation, in der Schwangerschaft und im Wochenbett sollte die Elektrostimulation nicht durchgeführt werden.

Haben sich Gebärmutter und Scheide gesenkt, ist eine Pessartherapie zu erwägen. Pessare sind Ringe, Schalen oder Würfel aus weichem Silikon. Diese werden in die Scheide eingeführt. Es gibt spezielle Pessare, die vorne einen kleinen Wulst haben. Dieser drückt dann die Harnröhre bei Belastung leicht zu, was ungewollten Urinabgang verhindert. Solch ein Scheidenpessar können Sie selbst einsetzen und reinigen.

Pflanzliche Arzneimittel (Phytopharmaka) lindern die Beschwerden bei manchen Frauen wirksam. Häufig gegen diverse Beschwerden der ableitenden Harnwege eingesetzt werden Bärentraubenblätter, Kürbissamenextrakt und Goldrutenkraut.

Ein Miktionstagebuch (das auch „Miktionsprotokoll“ genannt wird, Miktion = Wasserlassen) ist im Prinzip eine Tabelle mit fünf Spalten und 24 Zeilen (für 24 Stunden). In dieser Tabelle notieren Sie einige Tage lang genau, wann und wie viel Sie getrunken haben, wann ein Drang zum Wasserlassen auftrat und wann Sie die Toilette aufsuchten.

Wann und wie viel?

Die Menge des abgelassenen Harns gilt es grob zu schätzen, auf die genaue Angabe kommt es dabei nicht an. Anhand der Aufzeichnung sollte man lediglich nachvollziehen können, ob Sie nur einige Tropfen Wasser gelassen haben, oder ob viel Urin abgegangen ist.

Schließlich wird auch notiert, ob unwillentlich Harn abgegangen ist. Man kann das Ausmaß der Inkontinenz einstufen, indem man beispielsweise eine „0“ notiert für „kein Harnverlust“, 1 für wenig Harnverlust, 2 für mittelmäßig starken Harnverlust und 3 für erheblichen Harnverlust.

Auch zur Selbstkontrolle geeignet

Das Miktionsprotokoll kann falsche Trink- und Toilettenganggewohnheiten klarmachen und dient mitunter auch zur Selbstkontrolle bei eventuell notwendigen Verhaltensänderungen. Außerdem kann man anhand der Notizen objektiv beurteilen, ob die Behandlung Erfolg zeigt. Deshalb sollten Sie das Miktionsprotokoll Ihrem behandelnden Arzt zeigen.

Einige Tage lang ein Miktionstagebuch zu führen, ist vor allem für Menschen mit Dranginkontinenz sinnvoll. Denn viele Betroffene überschätzen die Zahl ihrer Toilettengänge während eines Tages deutlich. Die eigenen Notizen können also helfen, eine verzerrte Selbstwahrnehmung zu korrigieren.

Wie haben einige praktische Tipps für Sie zusammengestellt, die Ihnen das Ausfüllen des Tagebuches erleichtern sollen:

• Tragen Sie Ihre Angaben am besten immer sofort unter der entsprechenden Uhrzeit ein.
• Die Trinkmenge sollten Sie nach jedem Getränk, das Sie zu sich genommen haben, in Millilitern notieren. Dafür empfiehlt es sich, zunächst das Fassungsvermögen Ihrer üblicherweise verwendeten Trinkgefäße (Kaffeetasse, Wasserglas usw.) zu messen: Füllen Sie das Gefäß mit Leitungswasser. Wenn Sie den Inhalt dann in einen Messbecher umfüllen, können Sie die Menge ganz genau bestimmen.

Anticholinergika (exakter ist der Begriff „ Antimuskarinika“) ist die Bezeichnung für eine Gruppe von Wirkstoffen, die zur Behandlung von Dranginkontinenz bzw. bei einer hyperaktiven Blase eingesetzt wird. In Deutschland derzeit verwendete Wirkstoffe sind Darifenacin, Fesoterodin, Oxybutynin, Solifenacin, Tolterodin und Trospiumchlorid.

Dass die Arzneimittel wirken, wurde in zahlreichen Untersuchungen hinreichend belegt. Die Differenz in der Wirkung der verschiedenen Anticholinergika ist marginal. Unterschiede gibt es allerdings hinsichtlich der Verträglichkeit. Zu den häufig auftretenden Nebenwirkungen zählen beispielsweise Mundtrockenheit, schneller und unregelmäßiger Pulsschlag, Magenbeschwerden, Verstopfung und die Beeinträchtigung des Nahsehens.

Mitunter lassen sich durch einen Medikamentenwechsel störende Nebenwirkungen beseitigen, weil diese bei Einnahme einer der anderen, ebenso wirksamen Substanzen nicht auftreten.

Anticholinergika unterdrücken die Wirkung von Acetylcholin an der Muskulatur und verhindern so das unwillkürliche Zusammenziehen der Blase bei Dranginkontinenz. Für die Behandlung einer Belastungsinkontinenz (frühere Bezeichnung: Stressinkontinenz) sind Anticholinergika eher nicht geeignet.

Durch Impulse des Blasensteuerzentrums im Gehirn an den Nervenenden wird in der Blase die Substanz Acetylcholin freigesetzt. Acetylcholin wird an bestimmten Rezeptoren in der Blasenmuskulatur gebunden. Ist der Impuls so stark, dass Acetylcholin am gesamten Blasenmuskel die Rezeptoren belegt, so zieht sich der Blasenmuskel zusammen, es kommt zur Blasenentleerung.

Anticholinergika (auch Antimuskarinika genannt) „besetzen“ diese Rezeptoren in der Muskulatur. Die Folge: Acetylcholin kann nicht mehr gebunden werden und die Kontraktionsfähigkeit der Muskulatur wird gehemmt. Dadurch erhöht sich das Fassungsvermögen der Blase – die Betroffenen müssen nicht mehr so häufig zur Toilette gehen.

Viele Betroffene mit Dranginkontinenz bemerken bei Einnahme von sogenannten Antimuskarinika (Gruppe der am häufigsten verschriebenen Medikamente gegen Dranginkontinenz) bereits nach einer bis zwei Wochen, dass die Beschwerden nachlassen, sie also weniger häufig zur Toilette müssen.

Ihre volle Wirkung entfalten Antimuskarinika in der Regel allerdings erst innerhalb von drei Monaten.

Das Problem kann bei Medikamenten aus der Gruppe der sogenannten Antimuskarinika auftreten. Da Muskarin-Rezeptoren nicht nur in der Blase vorkommen, führt die Blockade der Rezeptoren relativ häufig zu Mundtrockenheit.

Der trockene Mund lässt sich durch das Lutschen säuerlicher Bonbons oder durch das Ausspülen des Mundes mit Wasser (evtl. mit Zusatz von Zitronensaft) lindern. Auch die Einnahme der Tabletten am Abend kann helfen, zumal man den trockenen Mund im Schlaf weniger wahrnimmt.

Verstopfung (Obstipation), zu der es unter der Behandlung mit Antimuskarinika ebenfalls recht häufig kommt, kann man mit ausgewogener und ballaststoffreicher Ernährung sowie mit körperlicher Aktivität vorbeugen.

Bei einer periurethralen Injektion (auch: intraurethrale Injektion) wird eine Substanz ins Gewebe zwischen der Schleimhaut und der Muskelschicht im Bereich des Blasenhalses gespritzt.

Man verwendet dafür beispielsweise Kollagen, Teflon, Silikon, Polydimethylsiloxan oder Kollagen. Ziel der Injektionen ist, die Harnröhre besser abzudichten und dadurch unwillkürlichen Harnabgang (Inkontinenz) zu vermeiden.

Dieses Verfahren bringt oft zunächst gute Ergebnisse, die jedoch in vielen Fällen nicht von Dauer sind. Auf längere Sicht bewährt sich die Injektion nur bei etwa 30-40% aller derart Behandelten. Das heißt: Der Eingriff muss nach einiger Zeit wiederholt werden.

Wenn allerdings eine periurethrale Injektion kurzfristig erfolgreich ist, kann man davon ausgehen, dass eine operative Therapie gute Erfolge verspricht.

Die Abkürzung TVT steht für „Tension free Vaginal Tape“; ins Deutsche übersetzt nennt man es „spannungsfreies Vaginalband“.

Bei dem chirurgischen Eingriff wird ein spezielles Kunststoffband um die Harnröhre gelegt. Das TVT-Band besteht aus Polypropylen und hat eine netzartige Struktur. Es wird nicht angenäht; die Poren in dem Band ermöglichen, dass es ins Gewebe einwächst.

Das Vaginalband soll die Harnröhre bei plötzlicher Belastung des Beckenbodens (Husten, Niesen, Pressen, Springen oder Heben) unterstützen, so dass trotz des erhöhten Drucks kein Harn mehr abgeht.

Sämtliche Operationsformen bei Blasenschwäche kommen nur dann in Betracht, wenn alle nicht-operativen Behandlungsmöglichkeiten (u.a. Beckenbodentraining, Pessare, Tabletten) keine befriedigende Besserung brachten.

Die chirurgische Platzierung sogenannter spannungsfreier Vaginalbänder (TVT = „Tension free Vaginal Tape“) kann bei Frauen mit alleiniger Belastungsinkontinenz sinnvoll sein, sowie bei gemischter Belastungs-/Dranginkontinenz, wenn die Beschwerden der Belastungsinkontinenz dominieren. Harnverlust aufgrund einer zusätzlich bestehenden Dranginkontinenz kann durch die "TVT"-Operation nicht beseitigt werden.

Die Hauptrisiken des Eingriffs sind Blasenverletzungen und eine Zunahme der Symptome einer Dranginkontinenz.

Der Operateur setzt unter örtlicher Betäubung zwei Hautschnitte oberhalb des Schambeins, die zirka einen Zentimeter lang sind, und zusätzlich einen Hautschnitt unter der Harnröhre im Bereich des Scheideneingangs.

Durch letzteren Schnitt legt er das Band so um die Mitte der Harnröhre, dass die beiden Enden bei den anderen beiden Schnitten oberhalb des Schambeins aus der Bauchdecke herausragen. Daran zieht er die Enden des Bandes hoch und hebt dadurch die Harnröhre so weit an, bis beim Husten kein Harn mehr verloren wird.

Das Band aus Polypropylen wird nicht angenäht. Es haftet aufgrund seiner gitterförmigen Netzstruktur – ähnlich wie ein Klettverschluss – am Gewebe. Schon nach kurzer Zeit wächst es dann im Gewebe ein.

Der Eingriff erfolgt unter örtlicher Betäubung, eine Vollnarkose ist also nicht notwenig. Die Operation dauert etwa 25 bis 30 Minuten. Bereits wenige Stunden nach dem Eingriff kann man spontan urinieren.

Danach bleibt man für kurze Zeit stationär im Krankenhaus; die allermeisten Frauen können am Tag nach der Operation wieder nach Hause gehen! Nach etwa zwei bis drei Wochen ist man wieder voll leistungs- und arbeitsfähig.

Die Erfolgsrate der Einlage von spannungsfreien Vaginalbändern (TVT) liegt zwischen 80 und 96% - wenn man als Erfolg die Kontrolle über den Harnabgang betrachtet.

5 bis 17% der Operierten (durchschnittlich 9%) geben an, dass sich die Beschwerden (unwillkürlicher Abgang von Harn) nach dem Eingriff gebessert haben. Bei 2 bis 10% der Operierten (im Durchschnitt 6%) bleibt die Operation erfolglos.

Dies sind Resultate, die nach der Zusammenfassung der Ergebnisse aus 16 verschiedenen Studien errechnet wurden. Das Ergebnis beruht also auf einer Auswertung der Daten von insgesamt 1.339 Frauen, die mindestens zwölf Monate nach der Operation nach dem Ergebnis befragt worden waren.

Eine finnisch-schwedische Untersuchung an 80 Frauen ergab, dass von den Operierten auch sieben Jahre nach dem Eingriff noch immer 65 Frauen (81.3%) als geheilt gelten können.

Grundsätzlich steigen die Erfolgsaussichten einer TVT-Einlage, wenn die operierte Frau zusätzlich Beckenbodengymnastik macht.

Zu den „vaginalen Operationsverfahren“ zählen Methoden, bei denen der Eingriff nicht über einen Zugang durch die Bauchdecke, sondern über die Vagina erfolgt.

Zu diesen Verfahren zählen unter anderem:

• die vordere Scheidenplastik (anteriore Kolporrhaphie), die bei einer Gebärmutter- und Scheidensenkung vor allem bei jungen, sexuell aktiven Frauen infrage kommt;/li>
• eine Scheidenstumpf-Fixation (sakrospinale Fixation nach Amreich-Richter), die sich in erster Linie bei einer Gebärmuttersenkung (Descensus uteri) vor allem bei älteren Frauen bewährt hat;/li>
• die hintere Scheiden-Damm-Plastik (hintere Kolporrhaphie). Dieses Verfahren kommt vor allem zur Korrektur von Aussackungen der Darmwand nach vorn zur Scheide hin (Enterozele bzw. Rektozele) zum Einsatz;/li>
• Implantation eines Netzes aus Prolene, in dem der gesamten Beckenboden nachkonstruiert wird./li>
• Einlage von Kunststoffbändern (Vaginalbänder), bei der ein etwa 1 cm breites Bändchen um die Harnröhre gelegt wird (TVT)./li>

„Suprapubisch“ bedeutet „oberhalb des Schambeins gelegen“. Zu den suprabubischen Operationsmethoden zählen (Vorsicht, ab hier wird's fachchinesisch):

• die Kolposuspension nach Burch, bei der Gewebe um die Vagina an das Coopersche Band (Ligamentum ileopectineum) fixiert wird,
• die abdominale Sakrokolpopexie, bei der der Scheidenstumpf mit Hilfe eines Prolene-Netzes am Kreuzbein (Os sacrum) fixiert wird und
• die Operation nach Marshall-Marchetti-Krantz, in deren Rahmen der Operateur die Harnröhre und den Blasenhals an die Symphyse befestigt. Letztgenanntes Verfahren wird heutzutage nicht mehr angewendet.

Insgesamt wendet man die suprapublischen Operationsmethoden mittlerweile immer seltener an, wohingegen sich die sogenannten „vaginalen Methoden“ immer stärker durchsetzen.

Bei der Dranginkontinenz kann eine Einspritzung des Nervengifts Botulinumtoxin (Botox^®) in den Blasenmuskel die überaktive Blase beruhigen und die Beschwerden lindern.

Der Eingriff wird meistens in urologischen Kliniken durchgeführt und muss etwa alle 6 Monate wiederholt werden, da das Medikament vom Körper abgebaut wird und mit der Zeit die Wirkung auf die Blasenmuskulatur nachlässt.

Als Nebenwirkung der Behandlung kann – vor allem kurz nach der Therapie – das Wasserlassen erschwert sein. Falls die Blasenentleerung kaum möglich ist, muss der Urin mit einem Blasenkatheter entleert werden. Zum Glück vergeht dieser seltene Nebeneffekt einer Botox-Therapie meistens bereits nach einigen Tagen.

Der Blasenschrittmacher ist ein Gerät, das die Muskeln der Blase stimuliert und damit der Blasenschwäche entgegenwirkt. Dieses Verfahren wird von Ärzten oft als sakrale Neurostimultion bezeichnet.

Ähnlich wie bei einem Herzschrittmacher wird das kleine Gerät operativ eingesetzt. Die Implantation erfolgt oberhalb des Gesäßes, knapp unter der Haut. Der Blasenschrittmacher sendet danach elektrische Impulse zu den Nerven, die die Muskulatur der Blase und den Harnaustritt regulieren.

Der Blasenschrittmacher ist keine etablierte Routine-Behandlung. Er kommt nur in Betracht, wenn alle anderen, weniger aufwändigen und invasiven Behandlungsansätze nicht gefruchtet haben und die Lebensqualität durch die Blasenschwäche erheblich beeinträchtigt ist.

Nur dann wird er auch von den Krankenkassen bezahlt (was allerdings immer im Einzelfall geklärt werden sollte).

Speziell konzipierte Inkontinenz-Einlagen helfen, die Furcht vor unkontrolliertem Urinabgang zu reduzieren. Die Produkte enthalten ein spezielles Saugmaterial, das große Mengen Flüssigkeit vollständig zu binden vermag.

Selbst bei Druck läuft so nichts aus. Zudem bleibt die Haut weitgehend trocken, so dass Hautprobleme oder Geruchsbelästigung verhindert werden. Darüber hinaus beugen diese speziellen Einlagen Blasenproblemen vor, die durch den Kühleffekt von Nässe verursacht werden können.

Darüber hinaus gibt es medizinische Tampons in verschiedenen Größen aus Schaumstoff, die mit Gleit- oder Hormoncreme bestrichen in die Scheide eingeführt werden, um unkontrollierten Urinverlust zu vermeiden. Solche Tampons sind geeignet für Frauen, die nur in wenigen bestimmten Situationen – etwa beim Sport – Urin verlieren.

Für Bettlägerige und Menschen mit schwerer Inkontinenz gibt es Inkontinenz-Slips. Diese bewähren sich auch, wenn gleichzeitig eine Stuhl- und eine Harninkontinenz vorliegt.

Pants oder Trainers sind speziell angefertigte Unterhosen mit einer innen eingebauten Einlage, die versehentlich abgehenden Harn sicher auffängt. Im Gegensatz zu Windeln oder Einlagen haben sie den Vorteil, durch ihre Hosenform und textile Außenseite wie eine normale Unterhose auszusehen. Man hat also nicht so sehr das "Pampers-Gefühl", auch nicht beim An- und Ausziehen.

Pants gibt es im Fachhandel nicht nur in verschiedenen Größen, sondern auch für verschiedene Ausprägungsgrade der Inkontinenz. Auch bei sehr häufigem unfreiwilligen Harnabgang ist so mit einer entsprechenden aufnahmefähigeren Saugeinlage für guten "Nässe-Schutz" gesorgt. Nur bei sehr starker Inkontinenz sind Pants oder Trainers mitunter nicht mehr ausreichend.

Pants sind sowohl für Frauen als auch für Männer geeignet. Auch Kinder, die hin und wieder versehentlich einnässen, kommen mit diesen Hosen oft gut zurecht.

Pessare sind Ringe, Schalen oder Würfel aus weichem Silikon, die in verschiedenen Größen und Formen zur Verfügung stehen. Meist kommen Pessare zum Einsatz, wenn eine Absenkung der Organe im Becken die Beschwerden auslöst.

Dann sollen sie die Lage von Harnröhre und Blase verändern, und somit den unwillkürlichen Harnverlust zu reduzieren. Besteht eine Dranginkontinenz und eine Blasensenkung (Zystozele), lindert die Einlage eines Schalenpessars die Beschwerden oft deutlich.

Ein Pessar muss individuell angepasst werden - je nach Beschwerden und anatomischen Gegebenheiten. Anfangs wird der Arzt das Pessar platzieren, später können Sie es selbst einsetzen und auch reinigen.

Bei manchen Frauen kommt es durch die Verwendung von Pessaren jedoch zu einer Belastungsinkontinenz. Deshalb ist es ratsam, sich über deren Vor- und Nachteile vorab ausführlich von einem Spezialisten beraten zu lassen.

Pressare: Hilfe bei Belastungs- und Dranginkontinenz

Pessare stabilisieren die Lage der Blase und Harnröhre. Deshalb eignen sie sich inbesondere bei ausgeprägter Instabilität des Beckenbodens und auch bei einer Blasensenkung.

Prinzipiell können sie sowohl bei der Stress- als auch bei der Drang-Inkontinenz eingesetzt werden.

Ein Kondomurinal ist ein Hilfsmittel für Männer mit Inkontinenz. Es handelt sich um eine Art Penis-Umhüllung aus Gummi, die unten einen Ablaufkanal enthält.

Dieser mündet in einen kleinen Auffangbeutel, der am Bein oder nachts auch am Bett befestigt werden kann.

Nein, überhaupt nicht, eher im Gegenteil. Der an sich ja logische Gedanke, dass weniger Flüssigkeitszufuhr die Blase entlastet, ist nicht korrekt. Vielmehr braucht die inkontinente Blase Training. Muskeltraining. Und das bekommt sie am besten durch reichlichen Flüssigkeitsdurchlauf.

Zu wenig Trinken führt außerdem zu konzentrierterem Harn, was den Harndrang eher noch verstärkt. Außerdem steigt mit sinkender Flüssigkeitsausnahme das Risiko von Blasenentzündungen, die unbedingt vermieden werden sollten, weil sie das Problem ebenfalls verschlimmern.

Und last but not least: Ausreichend Trinken ist nicht nur für die Blase gut, sondern für den gesamten Körper wichtig. Gerade in höherem Alter, in dem viele von uns dazu neigen, zu wenig Flüssigkeit auszunehmen, sollte nichts unternommen werden, was die Gefahr der Austrocknung (medizinisch: Exsikkose) noch verstärkt.

In Deutschland leiden nach Schätzungen der Deutschen Kontinenz Gesellschaft e.V. (GIH) mehrere Millionen von Frauen an verschiedenen Formen und Ausprägungen der Harninkontinenz.

Acht von zehn Frauen mit Blasenschwäche geben an, beim Husten, Niesen, Lachen oder beim Sport unwillkürlich Harn zu verlieren.

Aber sicher. Schwimmen ist bei Harninkontinenz sogar ausgesprochen hilfreich, weil es die Beckenbodenmuskulatur stärkt. Insofern ist Schwimmen eine sehr gute Möglichkeit der Selbsthilfe.

Einwegbinden zur Vorsorge

Was den versehentlichen Abgang von Urin im Schwimmbecken angeht, sollten Sie einfach vorsorgen. Am besten eignen sich dafür sogenannte Einwegbinden, die Sie direkt nach dem Schwimmen wieder entfernen können. Es gibt aber auch spezielle Badebekleidung mit einer Art wassersaugendem Slip im Innenteil. In beiden Fällen wird abgehender Harn im Schwimmbad relativ sicher abgefangen.

Abgesehen von diesen Barrieremethoden sollten Sie beim Besuch des Schwimmbads aber auch schon vor dem Baden Ausschau nach den Toiletten halten. Dann müssen Sie im Ernstfall nicht erst lange suchen oder können gleich in der richtigen Ecke schwimmen.

Fazit:

Es gibt keinerlei Grund, mit einer Blasenschwäche auf den Besuch des Schwimmbads zu verzichten. Im Gegenteil: Gesundheitlich ist das ausgesprochen hilfreich und außerdem sollten Sie sich davor hüten, wegen Ihrer kleinen Schwäche solche sportlichen (und sozialen) Aktivitäten nicht mehr anzugehen.

Blasenschwäche (medizinisch: Harninkontinenz) ist ein häufiges Problem bei älteren Frauen. In den Wechseljahren kommt es durch die Hormonverschiebungen zu einer Erschlaffung der Muskulatur im Beckenbereich, was die Entstehung einer Blasenschwäche fördert.

Oft ist auch nach einer Schwangerschaft das empfohlene Training zur Stärkung des Beckenbodens vernachlässigt worden, so dass das Gewebe und die Muskulatur in diesem Bereich ohnehin schon geschwächt sind.

Die beste Vorbeugung ist regelmäßiges Beckenbodentraining. Im Prinzip handelt es sich dabei um eine Gymnastik, die speziell den Beckenbereich stärkt. Anleitungen für ein Beckenbodentraining bekommen Sie über Ihre Krankenkassen oder auch über Ihren Frauenarzt.

Wenn Ihnen das zu kompliziert erscheint: Viel Bewegung und Sport sind die beste Vorbeugemaßnahme – generell, und im Speziellen auch für Blasenschwäche.

Pollakisurie ist die Bezeichnung für eine bestimmte Form der Blasenstörung. Dabei hat man oft den Drang Wasserzulassen, ohne dass dann viel kommt.

Die Betroffenen haben aber das Gefühl, ihre Blase sei voll und sie müssten sofort eine Toilette aufsuchen. Dabei ist die Blase noch lange nicht an ihrer Füllungskapazität und die abgesetzten Urinmengen sind meist klein. Häufig bleibt außerdem Restharn in der Blase zurück, was Infektionen im Bereich der Harnwege und der Nieren fördert.

Eine Pollakisurie kann auch im Rahmen anderer Erkrankungen wie Harnwegsinfektionen oder Prostataerkrankungen entstehen. Auch bei der Multiplen Sklerose kann Pollakisurie auftreten, oft sogar als eines der ersten Symptome.