Brustkrebs: Wie kann ich die Heilung unterstützen?

• Senkung der Rezidivrate und der Mortalität
• verbesserte Wirksamkeit/Ansprechen der Therapie
• Linderung bzw. Vermeidung von Nebenwirkungen

Zur Erläuterung:

Der erste Punkt meint, dass körperliche Aktivität und Fitness dazu beitragen können, den Tumor unter Kontrolle zu halten, damit er nach der Behandlung möglichst nicht wiederkehrt. Folglich sinkt längerfristig auch die Mortalität, d.h. die Wahrscheinlichkeit, am Brustkrebs frühzeitig zu versterben.

Sport gegen Krebszellen

Das geht wohl auf die zahlreichen indirekten positiven Wirkungen von Sport zurück. Forscher diskutieren inzwischen aber, ob die Krebszellen dadurch sogar direkt bekämpft werden. Damit ersetzt verstärkte Bewegung zwar nicht die Behandlung, könnte aber ein wichtiger therapeutischer Baustein sein.

Antientzündliche Wirkung

Wie genau es dazu kommt, darüber rätseln Wissenschaftler noch. Vermutlich wirken die Reduktion des Körperfettgehalts sowie die gezielte Stimulierung von Abwehrzellen antientzündlich. Und entzündliche Reaktionen gelten als mitverantwortlich bei der Entstehung und dem weiteren Verlauf von Krebs.

Bei Tumorerkrankungen wie Brustkrebs, die zum Teil hormonabhängig wachsen, könnte außerdem die Beeinflussung mancher Stoffwechselwege eine Rolle spielen.

Durch Sport wird auch die Behandlung insgesamt besser vertragen, und der Körper spricht sensibler darauf an. Denn zahlreiche Prozesse werden im Körper in Gang gesetzt, Botenstoffe ausgesendet und die Immunabwehr gestärkt.

Und das wiederum könnte sich positiv auf die Erkrankung selbst auswirken und den Körper dabei unterstützen, sich gegen den Krebs zur Wehr zu setzen und Nebenwirkungen der Krebstherapie besser zu vertragen.

Zu einigen Therapienebenwirkungen gibt es bei Brustkrebs bereits aussagekräftige Studien, die den Effekt von körperlichem Training nahelegen und zum Teil sogar nachweisen. Folgende Beschwerden zählen dazu:

• ausgeprägte Müdigkeit und Erschöpfung (Fatigue)
• Lymphödem
• Polyneuropathie (Störung der Nervenfunktionen)
• kognitive Einbußen
• Kachexie (starker Gewichts- und Kraftverlust)
• Osteoporose (Knochenbrüchigkeit)
• Schlafstörungen

Beginnen können Sie jederzeit. Wenn Sie sich schon vor der Diagnose gerne sportlich bewegt haben, machen Sie unbeirrt weiter. Natürlich abhängig von Ihrer Leistungsfähigkeit, der momentanen Behandlung und immer in Absprache mit Ihrem Arzt.

Wenn Sie bisher eher keine Sportskanone waren, ist die Erkrankung vielleicht ein Anlass, es einfach mal mit etwas mehr Bewegung zu probieren.

Es muss kein Marathon sein

Dabei ist mit Sport nicht unbedingt Leistungstriathlon gemeint. Schon die Bewegung im Alltag, der Gang zur Arbeit, das tägliche Treppensteigen und die Hausarbeit zählen als körperliche Aktivität und wirken sich positiv aus.

Der Krebs in Ihrer Brust ist also kein Grund, von jetzt an den Aufzug zu nehmen und mit dem Auto von Haustür zu Haustür zu fahren – ganz im Gegenteil.

Als Richtwert sollten Sie sich in der Woche mindestens zweieinhalb Stunden leicht belasten oder 75 Minuten richtig ins Schwitzen kommen. Das entspricht im Übrigen genau den Empfehlungen für gesunde Menschen.

Wie Sie sich körperlich belasten, ob mit Ausdauer oder eher mit Krafttraining, ist abhängig von Ihrer Vorliebe und Ihrer individuellen Situation. Es gibt unzählige Möglichkeiten, sich fit zu halten. Auch Sie finden das Passende für sich.

Wenn Sie z.B. ganz gezielt bestimmte Nebenwirkungen bekämpfen möchten, können jeweils unterschiedliche Programme sinnvoll sein. Lassen Sie sich von Ihrem Arzt oder Physiotherapeuten beraten.

Es gibt nur wenige Situationen, in denen Sie sich tatsächlich zumindest eine Zeit lang zurückhalten sollten. Das können akute Infekte mit Fieber oder auch Therapiefolgen wie Veränderungen des Blutbildes sein. Auch direkt am Tag der Behandlung, wenn Sie z.B. eine Chemotherapie erhalten, sollten Sie pausieren.

Ansonsten gibt es für Krebserkrankte im Grunde keine Einschränkungen. Besprechen Sie mit Ihrem Arzt, wie ein passendes Trainingsprogramm für Sie aussehen könnte.

Training für die Knochen

Bestehende Knochenmetastasen, die die Stabilität des Skeletts gefährden, schränken das Sportprogramm zumindest ein. Besteht allerdings keine akute Frakturgefahr, ist Bewegung wiederum sogar nützlich.

Je mehr Sie Ihren Bewegungsapparat beanspruchen, umso mehr stärken und wappnen Sie ihn vor den eindringenden Krebszellen.

Auch eine drohende Osteoporose (Knochenbrüchigkeit) als Nebenwirkung von Medikamenten lässt sich mit körperlicher Aktivität abfangen.

Fazit:

Brustkrebs ist beileibe kein Grund, die Füße hochzulegen. Es zählt, was Ihnen entgegenkommt und Ihren Vorlieben entspricht. Denn bei allen förderlichen Aspekten von Sport sollte auch eines nicht fehlen: die Freude an dem Ganzen.

Täglich Obst und Gemüse

Ernähren Sie sich abwechslungsreich und ausgewogen, um Ihren Energie- und Nährstoffbedarf zu decken. Vollkornprodukte, Gemüse, Salat und Obst sollten täglich auf Ihrem Speiseplan stehen.

Am besten orientieren Sie sich an dem Grundsatz "5 am Tag" (= 5 Portionen Gemüse und 3 Portionen Obst täglich), der von der Deutschen Gesellschaft für Ernährung empfohlen wird.

Außerdem: Bevorzugen Sie saisonales Gemüse und Obst. So bringen Sie automatisch viel Abwechslung in Ihren Speiseplan und stellen sicher, dass Sie die ganze Bandbreite an sekundären Pflanzenstoffen zu sich nehmen.

• Leinsamen
• Kartoffeln
• Hülsenfrüchte
• Vollkornprodukte
• fermentierte Lebensmittel (z.B. Sauerkraut)
• Sojaprodukte wie Sojamilch, Tofu, Sojasprossen oder Sojasoße

Ja, denn bei einer Tumorerkrankung ist der Eiweißbedarf (Protein) erhöht. Daher sollten Sie mehr eiweißreiche Lebensmittel wie Milchprodukte, Käse, Fisch – auch zwischendurch – zu sich nehmen.

Meiden Sie Zucker und Fleisch

Schränken Sie Ihren Zucker- und Fleischkonsum dagegen ein. Einige Studien haben gezeigt, dass ein hoher Verzehr von Zucker und Fleisch mit einem erhöhten Krebsrisiko in Verbindung gebracht werden kann.

Fleisch sollte daher nicht öfter als dreimal pro Woche auf dem Speiseplan stehen und Süßes nur in Maßen (täglich nicht mehr als eine Handvoll) gegessen werden.

Studien legen außerdem nahe, dass Omega-3-Fettsäuren das Wachstum von Brustkrebszellen hemmen und ihre Zerstörung fördern können.

Viele Omega-3-Fettsäuren befinden sich in:

• fettreichem Seefisch (z.B. Lachs, Sardellen, Hering, Makrele und Thunfisch)
• Leinsamen
• Lein- und Rapsöl

Während der Krebstherapie leiden viele Frauen unter Gewichtsverlust. Bei starker Gewichtsabnahme sollten Sie sich fett- und eiweißreich ernähren. Das heißt, bevorzugen Sie Milchprodukte und Käse mit hohem Fettgehalt, z.B. Butter, Sahne und Creme fraîche.

Einige Frauen mit Brustkrebs hingegen nehmen während der Therapie an Gewicht zu. Bei starker Gewichtszunahme oder Übergewicht ist es wichtig, das Körpergewicht mit einer entsprechenden Diät, die individuell abgestimmt ist, und ausreichend Bewegung zu reduzieren.

Vitaminpräparate unnötig

Eine Brustkrebserkrankung verändert zwar den gesamten Stoffwechsel im Körper und auch den Vitaminbedarf. Durch eine gesunde Ernährung, die reichlich pflanzliche Lebensmittel beinhaltet, ist es allerdings problemlos möglich, dass Sie Ihren Bedarf an Vitaminen decken.

Chemotherapie: Vorsicht mit Vitaminen!

In hohen Dosierungen können Vitaminpräparate sogar giftig wirken. Zudem können Antioxidantien wie Vitamin C, E oder Betakarotin die Wirkung einer Chemotherapie herabsetzen.

Trinken nicht vergessen!

Nehmen Sie ausreichend Flüssigkeit zu sich, vor allem, wenn Sie aufgrund von Erbrechen oder Durchfall viel Wasser und Salze verlieren.

Fazit:

Eine allgemeingültige Ernährungsempfehlung gibt es nicht. Die Ernährungstherapie bei Brustkrebs muss immer an die individuellen Bedürfnisse und die jeweilige Situation (Stadium der Brustkrebserkrankung, Art der Behandlung, Auftreten von Nebenwirkungen usw.) angepasst werden.

Übergewicht erhöhte die Gefahr um 50%, einen Rückfall zu erleiden oder ein zweites Karzinom zu entwickeln. Das ist das Ergebnis einer amerikanischen Studie an 1000 Frauen mit Brustkrebs in der Vorgeschichte. Eine Gewichtsabnahme lohnt sich im Zweifel also nicht nur wegen der Figur.

Ja, ein Verzicht auf zu viel Alkohol ist sinnvoll. Bei Frauen, die pro Tag mindestens ein alkoholisches Getränk zu sich nehmen, nimmt die Wahrscheinlichkeit eines Zweittumors um 90% zu!

Übergewicht und Alkohol steigern Östrogen

Und warum? Sowohl die überschüssigen Pfunde als auch der Alkohol steigern bis zum Abschluss der Wechseljahre die Östrogenwerte im Blut. Und Östrogen kann förderlich auf das Wachstum von Brustkrebszellen wirken.

Ja, Rauchen ist sogar noch gefährlicher als Übergewicht und Alkohol. Die Gefahr eines Rückfalls ist bei Raucherinnen um 120% höher. Verantwortlich sind hier die direkten krebsfördernden Inhaltsstoffe.

Wissenschaftler aus Boston bestätigen das:

Sie überprüften die Daten von knapp 2.000 Frauen mit Brustkrebs und stellten fest, dass Übergewicht zum Zeitpunkt der erstmaligen Brustkrebs-Diagnose das Risiko für eine Wiederkehr des Tumors erhöhte. Auch die rückfallfreie Zeit und das Überleben waren bei den schlankeren Frauen länger.

Eine dänische Studie kommt zu ähnlichen Ergebnissen:

Bei stark übergewichtigen Studienteilnehmerinnen (Body Mass Index über 30) war das Risiko, dass der Krebs zurückkehrt, dass sich also Metastasen bilden, um fast 50% höher als bei den schlanken Frauen.

Erhöhte Sterberate

Die Wahrscheinlichkeit, an der Erkrankung zu sterben, war um 38% erhöht. Dieser Zusammenhang bestand unabhängig davon, ob eine Chemotherapie oder Hormontherapie angewendet worden war.

Die Hormone gegen Wechseljahresbeschwerden können das Wachstum bestimmter Brustkrebsarten fördern. Es besteht die Gefahr, dass eine möglicherweise vorhandene, bislang nicht entdeckte Tochtergeschwulst (Metastase) zum Wachstum angeregt wird.

Vorsicht mit Östrogensalben

Auch mit Östrogensalben, die direkt auf die Vaginalschleimhaut aufgetragen werden, ist Zurückhaltung geboten, da sie auch in den Blutkreislauf und damit vom gesamten Körper aufgenommen werden könnten.

Ist die Lebensqualität enorm beeinträchtigt, wenn also zum Beispiel Schweißausbrüche und Hitzewallungen nahezu unerträglich sind, kann man eine Hormontherapie über einige Monate aber durchaus erwägen.

Generell gilt: wenn irgend möglich, lieber darauf verzichten. Sprechen Sie in jedem Fall auch mit Ihrer Frauenärztin oder Ihrem Frauenarzt darüber.

Es geht auch ohne Hormone

Eine mögliche Alternative zur Hormonersatztherapie bieten Medikamente, die ursprünglich aus der Psychiatrie stammen und daher bei vielen Frauen zunächst auf Skepsis und Ablehnung stoßen:

Antidepressiva

Sie verbessern nicht nur die Stimmung, sondern können auch Hitzewallungen mitunter effektiv entgegenwirken. Der antidepressive Aspekt steht hier also gar nicht im Vordergrund, kann aber gleichwohl ebenfalls sinnvoll sein und den Betroffenen helfen, die Beschwerden leichter zu ertragen.

Eine Lasertherapie kann sinnvoll sein. Die Schleimhaut wird angeregt und die Durchblutung gebessert. Die Behandlung hat in den meisten Fällen keine Nebenwirkungen, ist aber recht kostspielig. Außerdem stehen noch weitere Studien aus, wenngleich das Verfahren bereits erfolgreich angewendet wird. Besprechen Sie diese Option am besten mit Ihrem Arzt.

Sport, Yoga und Co.

Was sowohl gesunden als auch an Brustkrebs erkrankten Frauen hilft, sind einfache allgemeine Maßnahmen. Dazu gehören Bewegung, frische Luft und gesunde Ernährung, Stressreduktion und Entspannung.

Manch einer Betroffenen hilft Yoga, andere haben mit Hypnose gute Erfahrungen gemacht. Außerdem empfiehlt es sich bei Hitzewallungen, sich leicht und locker zu bekleiden und die Raumtemperatur entsprechend anzupassen.

Phytoöstrogene sind pflanzliche Stoffe, die Ähnlichkeiten mit den menschlichen Hormonen aufweisen. Deshalb können sie in unserem Körper verarbeitet und zu Enterolakton umgewandelt werden. Und Enterolakton ist anscheinend in der Lage, das Wachstum von Brustkrebszellen zu hemmen.

Phytoöstrogene im Kampf gegen Brustkrebs

Die Inhaltsstoffe von Pflanzen können krebshemmende Eigenschaften entfalten. Das haben jedenfalls Wissenschaftler vom Deutschen Krebsforschungszentrum (DKFZ) nachgewiesen. Die Phytoöstrogene sollen bei Brustkrebs das Sterberisiko sowie das Risiko für Metastasen oder einen Folgetumor um bis zu 40% verringern.

Laut der Studie hatten Frauen mit einem hohen Enterolakton-Spiegel ein wesentlich geringeres Sterberisiko als die Frauen mit dem niedrigsten Enterolakton-Spiegel. Das galt genauso für das Auftreten von Metastasen und Zweittumoren.

Die Skandinavier leben es uns vor

Dass Ballaststoffe und Phytoöstrogene eine krebshemmende Wirkungen entfalten, ist schon seit spätestens 1997 bekannt. Im sogenannten NordFood-Programm hatten Wissenschaftler den Grund dafür gesucht, dass die Bewohnerinnen der skandinavischen Länder seltener an Brust- und Darmkrebs erkranken.

Viel Vollkorn und Gemüse

Dabei wurde als eine der Ursachen ermittelt, dass Skandinavier viel mehr Getreideballaststoffe zu sich nehmen. Aber gerade in der Schale des Vollkornroggens befinden sich hohe Anteile von Lignanen, die zu den Phytoöstrogenen gehören.

Eine Kost reich an Vollkornprodukten, Salaten und Gemüse ist genau das Richtige, um sich mit den wertvollen Pflanzenstoffen zu versorgen. Zusätzliche Nahrungsergänzungsmittel sind keinesfalls nötig.

Eine Partnerschaft kann in dieser Zeit eine große Stütze sein, aber auch zusätzliche Fragen und Sorgen aufwerfen: Was, wenn mein Freund bzw. Mann mich nicht mehr anziehend findet? Wie sieht es mit der weiteren Familienplanung aus? Können und sollten wir überhaupt noch Kinder bekommen?

Versuchen Sie es mit Offenheit

Es ist wichtig, dass Sie sich diesen Fragen stellen und sie offen mit Ihrem Partner besprechen. Das gelingt oft nur mit Unterstützung von außen. Grundsätzlich gehört das Thema Sexualität zu einer umfassenden Betreuung von Frauen mit Brustkrebs – und deren Partnern – selbstverständlich dazu.

Aber wie es mit intimen und tabuisierten Bereichen so ist, fällt es auch manchen Ärzten und Therapeuten nicht leicht, die entsprechenden Fragen direkt zu stellen. Dabei fühlen sich die meisten Betroffenen deutlich entlastet, wenn sie auf Probleme ihrer Sexualität angesprochen werden.

Der Dammbruch hilft vielen dabei, sich manche Probleme überhaupt erst einzugestehen und gemeinsam mit dem Partner an der Bewältigung zu arbeiten. Denn es gibt Möglichkeiten, sein Selbst- und Körperbild zu revidieren und als Paar neu zueinanderzufinden.

Sexuelles Empfinden und Erotik können verändert sein, lassen sich aber auf anderen Wegen erleben. Vielleicht werden Zärtlichkeiten und kleine Aufmerksamkeiten wichtiger. Das kann auch die gegenseitige Sensibilität und Achtsamkeit stärken.

Den Partner nicht ausschließen

Wer dagegen in einer veränderten Wahrnehmung und Bewertung des eigenen Körpers verhaftet bleibt, tendiert dazu, sich zurückzuziehen, Nähe und Austausch zu vermeiden. Das macht es auch für den Partner nicht leicht, mit der Situation umzugehen.

Er fühlt sich hilflos, möchte nichts Falsches sagen oder tun, um Sie nicht noch mehr zu belasten. Das kann in ein gegenseitiges Rückzugs- und Vermeidungsverhalten münden, das Sie zunehmend einander entfremdet.

Holen Sie sich Unterstützung!

Wenn Sie zu Ihrem Arzt Vertrauen gefasst haben, scheuen Sie sich nicht, Ihre Probleme anzusprechen, sofern er nicht von sich aus die Initiative ergreift. Er kann Ihnen entsprechende Hilfen anbieten. Wenn Sie psychoonkologisch betreut werden, kann auch der Therapeut ein wichtiger Ansprechpartner sein.