Gesund durchs Baby- und Kindesalter

Normalerweise sind reif geborene Säuglinge in den ersten Lebensmonaten durch Antikörper der Mutter gegen Masern geschützt. Sind diese mütterlichen Antikörper Ergebnis einer Impfung, ist der Schutz in der Regel schwächer als wenn die Mutter die Masern selbst durchgemacht hätte.

Das ist zwar ein potenzieller Nachteil für den Säugling, wird aber durch das fast verschwundene Vorkommen der Masern in der Bevölkerung mehr als wettgemacht. Durch eine Schließung der Impflücken könnte es sogar gelingen, jegliche Gefahr durch die Masern zu bannen.

Nein, die Höhe des erzeugten Antikörperspiegels (Titer) nach einer Masernimpfung ist wenig aussagekräftig. Nur bei einem negativen Ergebnis, also wenn keine Antikörper nachgewiesen werden können, ist klar, dass auch kein Schutz gegen die Masernviren besteht.

Von der Ständigen Impfkommission (STIKO) werden solche Titerbestimmungen im Rahmen des normalen Impfgeschehens deshalb nicht empfohlen.

Diese serologische Untersuchung auf Antikörper ist in erster Linie dazu da, eine akute Masern-Erkrankung zu beweisen und nicht die Wirksamkeit einer Impfung. Die Aussagen von Laboren zur Höhe und zur Grenzwertigkeit von Antikörpertitern betreffen vor allem die Sicherheit des Antikörper-Nachweises und nicht den damit einhergehenden Masernschutz oder dessen Wirkungsdauer.

Dazu muss man wissen, dass jeder Immunschutz, ob durch Infektion oder Impfung bewirkt, sowohl auf einer humoralen als auch einer zellulären Komponente beruht, das heißt auf Antikörpern und Abwehrzellen. Bei den Masern ist die zelluläre Immunität offenbar von großer Bedeutung.

• Warm und trocken halten – vor allem die Extremitäten! Auch wenn es manchmal anstrengend ist: Sorgen Sie dafür, dass Ihre Kinder warme Hände (Handschuhe), Füße (dicke Socken, kuschelige Pantoffeln) und Köpfe (Mütze) haben. Nach dem Schwimmen oder Duschen muss gefönt werden. Zwar verursachen die nassen Haare selbst natürlich keine Erkältung (oder Schlimmeres), die Viren oder Bakterien, die sich aufgrund der lokalen Resistenzminderung aber besser festsetzen können, schon.
• Nicht zu warm einpacken! Kinder bewegen sich in der Regel mehr als Erwachsene und kommen deshalb auch schneller ins Schwitzen. Dann droht die gesundheitsgefährdende Kombination aus Nässe und Kälte. Ziehen Sie Ihr Kind also nicht zu warm an.
• Für gute Luft sorgen! In der eigenen Wohnung sollten die Räume nicht überhitzt, dafür öfter mal gelüftet werden. Rauchen verbietet sich von selbst dort, wo sich Kinder aufhalten. Zum Einschlafen ist Frischluft im Kinderzimmer besonders wertvoll, wärmer als 18°C sollte es dort nachts nicht sein.
• Für ausreichend Schlaf sorgen! Apropos Schlaf: Der ist für die Kleinen – aber auch für die Großen (!) – besonders wichtig. Denn beim Schlafen regeneriert sich unser Körper bekanntlich, allen voran das Gehirn als übergeordnete Leit- und Schaltzentrale. Zu wenig Schlaf bedeutet eine erhöhte Anfälligkeit für Krankheiten.
• Für ausreichend Vitamine sorgen! Während es früher im Winter buchstäblich ans Eingemachte ging, steht uns heute ein vielfältiges Obst- und Gemüseangebot ganzjährig zur Verfügung. Im Winter ist die Zufuhr dieser und anderer geeigneter Vitaminquellen besonders wichtig, auch wenn die erzieherische Herausforderung einer gesunden Ernährung vermutlich jahreszeitenunabhängig gleich hoch erscheint …
• Lieber im Schnee spielen als ihn essen! Auch wenn der maßvolle Konsum von Schnee oder Schmelzwasser nicht gleich krank macht, kann sich die kindliche Magen-Darm-Flora Besseres vorstellen und auch mal ordentlich ins Rotieren kommen. Klären Sie Ihren Zögling darüber auf.
• Läuseübertragung vermeiden! Winterzeit ist Läusezeit und auch die kleinen Parasiten mögen es warm und kuschlig, beispielsweise in Mützen und Schals, mit denen sie sich dann kinderleicht übertragen lassen.Deshalb: kein Kleidertausch unter den Kleinen! Aber offenes Ansprechen, wenn Läusebefall auftritt, um dessen Ausbreitung zu stoppen, und keine falsche Scham: Läusebefall ist kein Zeichen von Unsauberkeit oder Vernachlässigung!

Kinder bekommen relativ schnell mal eine Mittelohrentzündung. Und gegen die schützt man seine Kinder am besten mit einem sorgsamen Wärmeschutz der Ohren.

Zwar verlaufen die meisten Mittelohrentzündungen glimpflich. Aber ganz ungefährlich sind sie leider nicht. Abgesehen von Schäden, die dem Ohr und dem Hörvermögen sowie dem im Innenohr sitzenden Gleichgewichtsorgan direkt drohen, sind schwere (Mittel-) Ohrentzündungen eine bekannte Gefahrenquelle für die gefürchtete bakterielle Hirnhautentzündung (Meningitis).

Deshalb ist bei kalten, windigen oder feuchten Wetterverhältnissen (nicht nur, aber besonders) für Kinder immer eine Kopfbedeckung als vorbeugender Gesundheitsschutz angesagt.

Nein, im Gegenteil. Durch die ungleiche Wärmeverteilung kann ein Stirnband sogar leichter zu einer Ohrenentzündung führen.

Zwar verlaufen die meisten Mittelohrentzündungen glimpflich. Aber ganz ungefährlich sind sie leider nicht. Abgesehen von Schäden, die dem Ohr und dem Hörvermögen sowie dem im Innenohr sitzenden Gleichgewichtsorgan direkt drohen, sind schwere (Mittel-) Ohrentzündungen eine bekannte Gefahrenquelle für die gefürchtete bakterielle Hirnhautentzündung (Meningitis).

Beachten Sie die Anweisungen des Kinderarztes zu den von ihm verordneten Medikamenten für Ihr Kind. Fragen Sie nach, wenn Sie etwas nicht verstanden haben oder Ihnen die Hinweise nicht ausreichend erscheinen. Es gibt keine dummen oder peinlichen Fragen in diesem Zusammenhang, aber einiges zu beachten. Denn neben der richtigen Dosierung kommt es bei vielen Medikamenten auch auf Häufigkeit, Zeitpunkt und Dauer der Einnahme an. Einerseits, damit der Wirkstoff seine optimale Wirksamkeit entfalten kann, andererseits um Nebenwirkungen oder Unverträglichkeiten möglichst zu vermeiden.

Die wichtigsten Regeln im Überblick:

• Generell gilt: Medikamente mit viel Wasser einnehmen.
• Antibiotika nicht mit Milch einnehmen, da die Aufnahme des Wirkstoffs bei bestimmten Präparaten dadurch verhindert wird.
• Medikamente nicht mit Grapefruitsaft einnehmen, da dessen Inhaltsstoffe die Wirkung von Medikamenten unter Umständen verstärken und erhebliche Nebenwirkungen verursachen können.
• In manchen Fällen ist darauf zu achten, ob das Medikament vor, zu oder nach den Mahlzeiten eingenommen werden muss. Gründe dafür können beispielsweise ein magenschädigendes Nebenwirkungspotenzial oder die Abhängigkeit der Aufnahme des Wirkstoffs von Verdauungsvorgängen sein.
• Bei manchen Medikamenten ist eine ein- und/oder ausschleichende Dosierung erforderlich, um den Körper und seine Reaktionsmechanismen schrittweise an die An- bzw. Abwesenheit des Wirkstoffs zu gewöhnen.
• Einnahmeschema und verordnete Dosierung beachten und nicht eigenmächtig ändern. Bekanntes Beispiel sind Antibiotika, bei denen ein – möglicherweise mit Komplikationen behafteter – Rückfall beim Patienten und/oder eine Resistenzbildung bei den (unzureichend) bekämpften Bakterien drohen, wenn das Medikament nicht so hoch dosiert und so lange wie vom Arzt vorgeschrieben eingenommen wird.
• Fragen Sie bei Ihrem Kinderarzt nach, falls Sie Bedenken wegen der medikamentösen Behandlung haben. Nur wenn Sie selbst, gut aufgeklärt über das Für und Wider, hinter der Medikation stehen, können Sie sie Ihrem Kind glaubwürdig verabreichen. Eine zwiespältige Einstellung wird von Ihrem kleinen Patienten wider Willen dagegen sehr genau wahrgenommen und macht die (Einnahme-) Situation nicht einfacher, sondern schwieriger.
• Weisen Sie den Kinderarzt oder ggf. einen anderen behandelnden Arzt sicherheitshalber und lieber einmal zu viel als zu wenig darauf hin, falls Ihr Kind noch an einer anderen Erkrankung leidet und/oder weitere Medikamente einnimmt, um unerwünschte Aus- und Wechselwirkungen zu vermeiden. Dies gilt auch für pflanzliche oder rezeptfreie Medikamente, die in ihrer Wirkung keinesfalls zu unterschätzen sind.
• Grundsätzlich sollten Sie mit Ihrem Kinderarzt Rücksprache halten, bevor Sie Ihrem Sprössling ein Medikament verabreichen. Beschränken Sie die Arzneimittelgabe auf eigene Faust auf Ausnahmefälle und auf Situationen und Mittel, die Ihnen gut vertraut sind, wie z.B. Fieberzäpfchen. Das gilt auch für pflanzliche bzw. naturheilkundliche Mittel, die ebenso wie die im Labor hergestellten Pharmazeutika Neben- und vor allem Wechselwirkungen hervorrufen können und, je nach Präparat, möglicherweise nicht zur Behandlung von Kindern geeignet sind.
• Nutzen Sie bei rezeptfreien Medikamenten den Beratungsservice in der Apotheke. Kaufen Sie möglichst nur solche Medikamente, die Ihr Kind schon einmal vom Kinderarzt bekommen hat.
• Widmen Sie keinesfalls ein Medikament für Erwachsene (z.B. aus Ihrer Hausapotheke) einfach auf Ihr Kind um. Der kindliche Körper reagiert auf viele Wirkstoffe anders als ein ausgewachsener Organismus. Selbst bei sehr geringer Dosierung könnte das unter Umständen gefährlich für Ihren Nachwuchs werden. Das gilt insbesondere für das beliebte und häufig vorrätige Schmerzmittel Acetylsalicylsäure (ASS, bekannt v.a. unter dem Handelsnamen Aspirin® ), das bei Kindern zu einer sehr seltenen, aber sehr gefährlichen Hirn- und Lebererkrankung führen kann (Reye-Syndrom) und deshalb bei unter 12-Jährigen in der Regel nicht eingesetzt wird.
• Bewahren Sie Arzneimittel grundsätzlich immer angemessen (trocken, dunkel, nicht zu warm) und kindersicher (außer Reichweite und/oder verschlossen) auf. Sollte Ihr Kind trotz aller Vorsichtsmaßnahmen einmal ein Medikament in die Hand bekommen und verschluckt haben, wenden Sie sich sofort an Ihren Kinder- oder den Notarzt bzw. die nächstgelegene Giftnotrufzentrale. Halten Sie für alle Fälle die Verpackung des Präparats bereit, um möglichst genau Auskunft geben zu können, was Ihr Kind verschluckt hat.

Für die Ausstattung einer Kinder-Hausapotheke werden vor allem gegen Fieber sowie gegen Blähungen wirksame Zäpfchen empfohlen. Ihr Vorteil gegenüber Tabletten oder Medikamenten in Saftform ist, dass sie bei Übelkeit nicht ausgespuckt werden und der Wirkstoff über die Darmschleimhaut sehr rasch ins Blut aufgenommen wird.

Bei Fieber Ibuprofen oder Paracetamol, bei Blähungen Kümmel

Die Fieberzäpfchen enthalten in der Regel als Wirkstoff Paracetamol oder Ibuprofen. Wenn Sie zwischen beiden Wirkstoffen abwechseln, können Sie Ihrem Kind alle 4 Stunden eine erneute Dosis geben, ansonsten sind mindestens 6 Stunden Abstand zwischen zwei Gaben einzuhalten. Außerdem sollten Sie, ggf. zusammen mit dem Kinderarzt, vor der Anwendung genau abwägen, ob eine Fiebersenkung überhaupt sinnvoll erscheint.

Bei Blähungen Ihres Babys können Zäpfchen helfen, die Kümmel oder den entschäumenden Wirkstoff Dimeticon enthalten. Den darmentspannenden Kümmel können Sie Ihrem Kind auch in Teeform (z.B. mit 2-3 Teelöffeln Anis-Fenchel-Kümmeltee vor den Mahlzeiten) zuführen oder indirekt über die Muttermilch, wenn Sie selbst mehrfach täglich einige Kümmelsamen kauen.

Zäpfchen werden nach dem Körpergewicht des Kindes dosiert. Wie viele Zäpfchen ein Kind in welchem Abstand bekommen darf, steht in der Packungsbeilage.

Kinder sind keine kleinen Erwachsenen. So gibt es zum Beispiel große Unterschiede bei verschiedenen Organ- und Stoffwechselleistungen. Das führt dazu, dass manche Substanzen im Kindesalter (noch) unverträglich sind, von den unreifen Organen nur langsam abgebaut werden oder unerwünschte Wirkungen entfalten, die bei Erwachsenen keine besondere Rolle spielen.

Beispielsweise können gängige Arzneimittel gegen Erbrechen bei Kindern Krampfanfälle verursachen. Das von Erwachsenen häufig angewendete Aspirin mit dem Wirkstoff Acetylsalizylsäure (ASS) kann bei Kindern und Jugendlichen in Einzelfällen schwere Hirn- und Lebererkrankungen auslösen, weshalb es in jungen Jahren im Normalfall nicht eingenommen werden sollte.

Fazit: Sprechen Sie jede neue oder zweifelhafte Medikamentengabe mit dem Kinderarzt ab. Der kann Ihnen auch die alters- und gewichtsgerechte Dosierung nennen.

Vorsicht mit Honig und ätherischen Ölen im Säuglingsalter

Übrigens: Auch der unkritische Einsatz von Hausmitteln ist keineswegs immer ungefährlich. Beispielhaft sei der Bienenhonig genannt, der für Kinder im ersten Lebensjahr wegen eventuell enthaltener, nur für diese Altersgruppe gefährlicher Bakteriengifte tabu ist. Ein anderes Beispiel sind beliebte ätherische Öle, etwa in handelsüblichen Erkältungssalben, deren Bestandteile Kampfer und Menthol die Atemtätigkeit des Säuglings hemmen und so für ihn zur Gefahr werden können.

Eigentlich nicht, manchmal hat man allerdings mangels Alternativen keine andere Wahl. Denn für viele wichtige Arzneimittel liegen keine Studiendaten mit Kindern vor.

Manche Medikamente für Erwachsene dürfen überhaupt nicht bei Kindern angewendet werden. Das steht dann auch ausdrücklich im Beipackzettel. Bei den anderen liegt die Hauptgefahr in der Regel in einer Überdosierung, die zur Vergiftung führen könnte. Für jedes Arzneimittel gilt: Die Dosis sollte dem Alter und dem Gewicht entsprechend angepasst werden.

Wann immer Sie können, sollten Sie mit Ihrem Kinderarzt sprechen, bevor Sie Ihrem Kind Tabletten geben, von denen Sie nicht 100%ig wissen, ob diese bei Kindern erlaubt sind.

Auch wenn der Designer-Tisch im Wohnzimmer noch so schön ist: Polstern Sie die Kanten der Möbel mit einen Schutz (gibt es im Baumarkt), wenn Sie kleine Kinder haben.

Noch besser: Tische mit abgerundeten Ecken sowie runde oder ovale Stühle schützen Ihre Kleinen vor Beulen, Kratzern und schwereren Verletzungen.

Auch Regale können für kleine Kinder gefährlich werden. Borde mit scharfen Kanten sollten gepolstert werden oder so hoch hängen, dass die Köpfchen nicht in Gefahr kommen. Böden in Stehregalen müssen unbedingt fest verankert sein.

Einfache Einlegböden könnten auf Druck von unten nachgeben. Wenn Krabbelkinder sich hochziehen, halten einige Stehregale dem Belastungstest nicht stand. Besser: Regal zusätzlich an der Wand befestigen, damit es nicht umkippt.

Laufställe

Auch wenn ihr Baby zunehmend lernt, sich eine Weile allein beschäftigen zu können, braucht es doch überwiegend Ihre Nähe. Ein Laufstall hat dementsprechend heute (nur) noch seine Berechtigung, wenn er gezielt und ausnahmsweise eingesetzt wird, möglichst unter Wahrung Ihrer spürbaren Präsenz.

Etwa wenn Sie in der Küche am Herd beschäftigt sind oder ein wichtiges Telefonat führen müssen und Ihr Baby nicht mit ausreichender Aufmerksamkeit im Auge behalten können. Zur Ruhigstellung eines sich selbst überlassenen Krabbelkindes sollte der Laufstall aber auf Dauer keinesfalls dienen. Und um die Aufgabe, die Wohnung kindersicher zu gestalten, kommt man auch mit Laufstall nicht herum.

Was für Erwachsene belanglos ist, kann für Kleinkinder lebensgefährlich werden. Achten Sie darauf, dass die Steckdosen in Ihrer Wohnung alle mit einer Kindersicherung geschützt sind (gibt es im Baumarkt). Gerade bei Mehrfachsteckdosen wird das oft vergessen. Hier sind auch abschaltbare Steckdosen sinnvoll.

Verwenden sie nur 100%ig sichere Verlängerungskabel mit Prüfsiegel. Außerdem können heiße Lampen zu schweren Verbrennungen führen. Deshalb unbedingt hochstellen!

Die allermeisten Unfälle sind vermeidbar und gehen auf mangelhafte Vorbeugung und Vorsicht zurück. Das ist für Eltern, deren Kind einen Unfall hatte, wenig tröstlich. Aber dafür ist es um so wichtiger für die künftige Unfallverhütung. Im Prinzip genügt der Blick auf die häufigsten Unfallursachen, um zu wissen, worauf man achten muss.

Zu den häufigsten Unfallursachen bei Kindern zählen:

• Sturz: Wickeltisch, Hochstuhl, Kinderwippe, Tragetasche, Laufwagen, Treppe, Fenster, Spielplatz, Fahrrad
• Vergiftung: Zigaretten, Alkohol, Medikamente, Drogen
• Verbrühung: Herd, Bad
• Verätzung: Reinigungsmittel
• Stromverletzung: Steckdose
• Sportverletzung: Schulsport, Reiten, Rodeln, Kampfsport, Inline-Skating, Snowboarden, Skifahren, Radfahren (Achten Sie auf die adäquate Ausrüstung Ihres Kindes!)
• Ertrinken: meist Swimmingpools, Flüsse, Teiche
• Verkehrsunfall: Auto, Fahrrad, als Fußgänger, als Mitfahrer
• Unfall in der Landwirtschaft: Maschinen, Geräte

Bis zum 2. Lebensjahr sind Kinder mit ständig wachsender Entdeckerlust und zunehmender Beweglichkeit, aber ohne jegliches Gefahrenbewusstsein unterwegs. Noch bis zum Schulalter ist der Nachwuchs nur durch ein akutes (z.B. heiße Herdplatte, Kerzenflamme), nicht aber vorausschauendes Gefährdungsbewusstsein geschützt. Folglich sind diese ersten Jahre die unfallträchtigsten. Auch das verbirgt sich wohl dahinter, wenn Eltern davon sprechen, dass ihre Kinder „aus dem Gröbsten raus“ seien.

Planen Sie ein, dass es zwangsläufig unbeaufsichtigte Momente für Ihr Kleinkind geben wird, etwa wenn das Telefon oder jemand an der Haustür klingelt, und gestalten Sie die häusliche Umgebung möglichst kindersicher. Zu den wirksamsten Vorbeugemaßnahmen zählen auch die Vermeidung bekannter und vor allem vermeidbarer Gefahren:

• Steckdosen,
• Stolperfallen,
• heißer Kaffee an Tischkante,
• Topf mit heißem Inhalt auf Herd

sowie das situationsgerechte Helmtragen.

In unseren Breitengraden sind Unfälle die häufigste Todesursache im Kindesalter. Von 100.000 Kindern sterben in Mitteleuropa 10 bis 15 pro Jahr aus diesem Grund.

Die Hälfte der tödlichen Unfälle von Kindern ereignet sich im Straßenverkehr, die andere Hälfte überwiegend zu Hause sowie bei Spiel und Sport. Dabei wären viele dieser Unglücksfälle durch Vorbeugung vermeidbar. So konnte beispielsweise in Schweden die Rate tödlicher Unfälle durch vorbeugende Maßnahmen um 60% gesenkt werden.

Nutzen Sie deshalb die Beratung beim Kinderarzt, Informationen im Internet und Angebote der öffentlichen Hand sowie verschiedener Institutionen und Vereine zur Unfallprophylaxe. Und bereiten Sie sich dennoch auch auf den Fall des Hilfefalles vor – mit einer Auffrischung des Ersten-Hilfe-Kurses, den viele Eltern zum ersten und leider auch letzten Mal beim Erwerb des Führerscheins gemacht haben, ganz abgesehen von den Besonderheiten der kindlichen Reanimation und Erstversorgung!

• Kannen oder Tassen mit heißen Getränken oder Flüssigkeiten immer weit entfernt vom Kind und auch weit weg vom Tischrand aufstellen!
• Auf herunterhängende Tischdecken verzichten!
• Nichts Heißes essen oder trinken, wenn Ihr Kind auf dem Schoß sitzt!
• Stellen Sie Töpfe beim Kochen nach Möglichkeit auf die hinteren Herdplatten!
• Achten Sie darauf, dass beim Kochen die Griffe der Töpfe und Pfannen nach hinten ragen!
• Lassen Sie Ihr Kind niemals allein mit brennenden Kerzen oder brennendem Kamin!
• Lagern Sie Streichhölzer und Feuerzeuge absolut kindersicher! Nicht herumliegen lassen, das verführt nur zum Probieren.
• Schalten Sie alle elektrischen Geräte wie Stereoanlage und Fernseher, wenn Sie sie nicht benutzen, nicht auf Stand-by, sondern komplett aus!

• Bei größeren Flächen sofort den Notarzt rufen.
• Sofort mit kaltem Wasser kühlen (aber kein Eiswasser). Ruhig zehn Minuten lang kühlen.
• Wenn keine Brandmulden im Haus, Wunde mit kalt-feuchten (nicht fusselnden) Tüchern abdecken.
• Keine "Hausmittel" wie Butter oder Mehl auf die Wunde. Hilft nicht, verklebt aber oft.

Kinder im 1. Lebensjahr sollten Sie nicht der direkten Sonnenbestrahlung aussetzen. Babys gehören also immer in den Schatten. Auch im Kinderwagen sollten sie mit einem Sonnensegel geschützt werden.

Als Faustregel gilt: Kleinkinder bis zum Alter von zwei Jahren sollten möglichst wenig Sonne abbekommen. Das gilt natürlich insbesondere in südlichen Ländern mit noch stärkerer Sonnenintensität.

Klein- und Kindergartenkinder sollten lieber vor- und nachmittags draußen spielen, bevorzugt an schattigen Plätzen, als in der prallen Sonne der Mittagsstunden (11-15 Uhr). Auf ausreichenden Sonnenschutz ist bei allen Kindern (und Erwachsenen) zu achten.

Zu den empfohlenen Sonnenschutzmaßnahmen bei Kindern zählen:

• Eine Kopfbedeckung gehört immer dazu, vor allem beim Kleinkind sollte sie möglichst mit Schirm und Nackenschutz versehen sein.
• Zum Eincremen ist ein speziell für Kinder geeignetes Sonnenschutzmittel erforderlich, das mindestens den Lichtschutzfaktor 30 aufweist.
• Vor allem im Gebirge und am Meer empfiehlt sich das Tragen einer Sonnenbrille mit gutem UV-Filter.
• Als sonnengerechte Kleidung werden z.B. leichte, möglichst lange Hosen und sonnendichte, langärmlige T-Shirts empfohlen. Die Kleidung sollte luftig und nicht zu eng sein und möglichst viel Körperoberfläche bedecken.
• Ähnlich ist es bei den Schuhen, die möglichst viel vom Fuß bedecken sollen, also lieber leichte Espandrillos als offene Sandalen.

• Cremen Sie Ihr Kind vor dem Hinausgehen sorgfältig ein, besonders an den Stellen, die nicht von Kleidung bedeckt sind (z.B. Gesicht, Hände, Fußrücken)
• Um den Schutz aufrechtzuerhalten, muss das Eincremen regelmäßig wiederholt werden, vor allem nach dem Schwimmen oder Herumplantschen im Wasser.
• Auch häufiges Eincremen befreit nicht vom umsichtigen Umgang mit der Sonnenstrahlung. Die pralle Mittagssonne sollte ebenso gemieden werden wie allzu ausgedehnte Aufenthalte im Sonnenlicht.

Geht man nach einer Untersuchung der Stiftung Warentest aus dem Jahr 2010, ist die wichtigste Erkenntnis die folgende: Nicht die teuersten Sonnenmilch-Produkte sind die besten. Im Gegenteil:

In der genannten Analyse schnitten einige No-Name-Sonnenmilch-Produkte aus dem Discounter oder der Kettendrogerie (u.a. Aldi, dm, Lidl und Norma) besser ab als manches hochpreisiges Markenprodukt.

Dabei sind die Preisunterschiede enorm: Sie können für 100 Milliliter nur 2 Euro ausgeben, genauso gut aber auch über 20 Euro.

Auf den Sonnenschutzfaktor kommt es an

Ob nun Nivea, Ladival oder Lidl: Wichtig ist natürlich der Sonnenschutzfaktor. Der sollte 30-50 betragen, bei sehr hellhäutigen, lichtempfindlichen Kindern auch über 50. Was die Einhaltung dieses Lichtschutzfaktors angeht, gibt es laut Stiftung Warentest kaum Unterschiede zwischen den getesteten Produkten.

Wasserfest: Oft nur ein Versprechen

Sehr wohl größere Unterschiede gibt es aber bei der Wasserfestigkeit. Die Sonnenlotionen von Nivea, Daylong und das Spray Ombra Sun von Aldi Nord konnten hier die Mindestanforderungen nicht erfüllen. Wobei schon diese Mindestanforderungen eher unter dem liegen, was man erwartet

"Wasserfest" darf sich eine Sonnenmilch schon dann nennen, wenn nach zweimaligem Baden (je 20 Minuten) noch die Hälfte des Sonnenschutzes vorhanden ist. Hier heißt es also: Lieber nach jedem Baden neu einreiben (bei preiswerten Produkten tut das dem Geldbeutel weniger weh).

Weder noch. Die Stiftung Warentest rät, die Werbebotschaften eher zu ignorieren. Ob zum Beispiel Spray oder Lotion, ist Geschmackssache und für den Sonnenschutz weitgehend egal.

Grundsätzlich gilt:

Die Haut von Kindern reagiert viel empfindlicher auf Sonnenbestrahlung als die Haut Erwachsener. Denn sie ist viel dünner und besitzt nur einen schwach ausgeprägten Eigenschutz. Sonnenstrahlen können daher die Haut viel leichter nachhaltig schädigen.

Und die Haut merkt sich jeden Sonnenbrand: Ein entscheidender Faktor für das spätere Hautkrebsrisiko ist die Anzahl der Sonnenbrände bis zum 18. Lebensjahr. Es lohnt sich also unbedingt, Ihre Kinder so gut wie möglich vor ungefilterter Sonnenbestrahlung zu schützen.

Das Wichtigste zuerst: Auf die Größenangaben auf Schuhen können Sie sich nicht wirklich verlassen. Die tatsächlichen Schuhlängen fallen oft höchst unterschiedlich aus. Auch beim Vermessen im Schuhladen kommt es leicht zu Verschätzungen.

Fertigen Sie deshalb lieber vorher eine Pappschablone an, indem Sie den Fußumriss Ihres Kindes auf einen Karton zeichnen, 17 mm in der Länge hinzufügen und dann als Schablone ausschneiden. Wenn die Schablone in den fraglichen Schuh passt, ohne hin- und herzurutschen oder sich durchzubiegen, hat der Schuh das gewünschte Passformat.

Bei keinem Kleidungsstück für Kinder lohnt sich unter dem gesundheitlichen Blickwinkel die sorgfältige Auswahl so sehr wie bei Schuhen. Während fast alle Kinder mit gesunden Füßen zur Welt kommen, mehren sich mit zunehmendem Alter Gelenkschmerzen, Muskelverkürzungen, Durchblutungsstörungen und Kniebeschwerden, die zumindest teilweise auf ungeeignetes Schuhwerk zurückzuführen sind.

Tipps zum Schuhekauf

• Achtung: Viele Kinder tragen erwiesenermaßen zu kleine Schuhe und sind von dauerhaften Fußschädigungen bedroht. Der Pufferabstand im Zehenbereich sollte 12-17 mm betragen.
• Keine unnötigen Extras: Gesunde Kinderfüße benötigen weder eine Stützfunktion im Schuh noch Einlagen oder Fußbetten – sie brauchen Training statt Stützung.
• Kontrollieren: Überprüfen Sie unbedingt in regelmäßigen Abständen, ob die Schuhe noch passen, da Kinderfüße schnell wachsen.
• Mindestausstattung: 2 Paar Schuhe pro Jahreszeit + Hausschuhe. Ein regelmäßiger Schuhwechsel ist erforderlich, damit die Schuhe nach dem Tragen austrocknen können.

Ja. Ihr Kind sollte wenigstens über 2 Paar Schuhe pro Jahreszeit verfügen. Ein regelmäßiger Schuhwechsel ist nämlich erforderlich, damit die Schuhe nach dem Tragen austrocknen können, was normalerweise mindestens einen Tag in Anspruch nimmt. Dazu kommen dann noch die Hausschuhe.

Angesichts des schnellen Wachstums der Kinder und der entsprechend kurzen Tragedauer von Kinderkleidung ist der Gang zum Second-Hand-Laden nicht nur aus finanziellen Gründen gut nachvollziehbar. Aber bei Schuhen?

Prinzipiell spricht nichts dagegen, allerdings sollten Sie das Folgende beachten: Wenn die Schuhsohle im Fersenbereich einseitig abgelaufen ist, sollte der Schuh nicht mehr getragen werden.

Wir Menschen sind die einzigen Lebewesen auf dieser Welt, die Schuhe tragen. Das hat ein Stück weit mit unserer Intelligenz zu tun, ein Stück weit aber auch mit unserer Verweichlichung. Um nun zur Antwort zu kommen: Barfußlaufen ist ausgesprochen wohltuend für die Füße und sollte wann immer vertretbar ermöglicht werden.

Barfußlaufen bietet den Füßen von Kindern (und Erwachsenen) das, was sie für eine gesunde Entwicklung (und Erholung) brauchen: Bewegungsfreihet, Bodenkontakt und Reizvielfalt. Ob beispielsweise auf Gras oder Kies: Die Muskulatur wird abwechslungsreich geschult und gekräftigt, die Füße können sich vom Schuhetragen erholen und Fußschäden wird vorgebeugt. Also runter mit den Schuhen, wann immer es geht.

Barfuß mit Augenmaß

Allerdings sollten Sie das mit der Verweichlichung auch nicht zum Anlass nehmen, ins andere Extrem zu verfallen. Ein bisschen mehr Abhärtung tut den Füßen zwar gut, sie müssen Ihr Kind aber nicht auf Kraft zum Fakir machen. Barfuß durch den Schnee oder über spitzsteiniges Gelände, der Abhärtung wegen, ist also auch keine gute Idee. Denn seit der Steinzeit haben sich unsere Füße der Zivilisation genetisch angepasst. Sie sind heute viel weicher und zarter als damals, und auch empfindlicher. Die oben stehende Aufforderung ist also wörtlich gemeint: Runter mit den Schuhen – wann immer es geht.

Folgende 11 Vorsorgeuntersuchungen für Kinder werden – je nach Bundesland teilweise verpflichtend – angeboten, im gelben Vorsorgeheft dokumentiert und von den Krankenkassen bezahlt:

• U1: direkt nach der Entbindung (gelbes Vorsorgeheft)
• U2: 3. bis 10. Lebenstag (gelbes Vorsorgeheft)
• U3: 4. bis 5. Lebenswoche (gelbes Vorsorgeheft)
• U4: 3. bis 4. Lebensmonat (gelbes Vorsorgeheft)
• U5: 6. bis 7. Lebensmonat (gelbes Vorsorgeheft)
• U6: mit einem Jahr (gelbes Vorsorgeheft)
• U7: mit 2 Jahren (gelbes Vorsorgeheft)
• U7a: mit 3 Jahren (gelbes Vorsorgeheft oder – falls noch nicht enthalten – ein extra Blatt darin)
• U8: mit 4 Jahren (gelbes Vorsorgeheft)
• U9: mit 5 Jahren (gelbes Vorsorgeheft)
• J1: mit 12 bis 14 Jahren (gesonderter Dokumentationsbogen)

Neben dem gelben Vorsorgeheft, das Sie nach der Geburt Ihres Kindes von der Klinik erhalten, bekommen Sie noch ein grünes Checkheft für folgende zusätzliche Vorsorgeuntersuchungen, die der Berufsverband der Kinder- und Jugendärzte (BVKJ) empfiehlt:

• U10: mit 7 bis 8 Jahren (grünes Checkheft)
• U11: mit 9 bis 10 Jahren (grünes Checkheft)
• J2: mit 16 bis 17 Jahren (grünes Checkheft)

In vielen grünen Checkheften ist häufig noch die erweiterte U7a aufgeführt, die umfangreicher ist als die von den Krankenkassen erstattete U7a.

Was im Detail bei den Untersuchungen passiert, haben wir hier für Sie aufgelistet:

U1:

• Beurteilung der Vitalität und Erstversorgung

U2:

• Stoffwechsel-Screening
• Vitamin-D-, Fluor- und evtl. Jod-Prophylaxe
• Vitamin-K-Gabe
• Sonografie der Hüfte

U3:

• Vitamin-K-Gabe

U4:

• Beginn der Impfungen

U5:

• Impfung
• Prüfung der vom Gehirn gesteuerten Bewegung und der geistigen Entwicklung

U6:

• Prüfen der Sinnes-, Sprach- und Sozialentwicklung („Fremdeln“)

U7:

• Prüfen von Sinnesorganen, Verhalten, Sprachentwicklung

U8:

• Prüfen von Sinnesorganen, Verhalten, Sprachentwicklung

U9:

• Prüfen von Verhalten, Sprache, Hand-Augen-Koordination (Abzeichnen von Kreis, Dreieck und Quadrat), Schulreife

U10=J1:

• Jugendgesundheitsberatung (Sexualberatung, Suchtprävention, Gesprächsangebot für Probleme und Konflikte)
• Bestimmung von Cholesterin, evtl. auch der Schilddrüsenwerte und Impfantikörper
• Impf-Check

Die U3 wird beim Kind zwischen der 4. und der 6. Lebenswoche durchgeführt.

Zu Beginn der Vorsorgeuntersuchung steht die Anamnese, das heißt die Eltern werden gezielt über mögliche Auffälligkeiten befragt wie beispielsweise Krampfanfälle, Infekte, Auffälligkeiten beim Trinken oder häufiges Schreien. Ebenso wird das Trink- und das Schlafverhalten mit den Eltern besprochen und eventuelle Stressfaktoren. Dann wird das Kind komplett entkleidet, es wird gemessen und gewogen.

Gewicht, Körperlänge und Kopfumfang werden in Diagramme eingetragen. Aus diesen ist ersichtlich, ob das Kind dem Alter entsprechend zunimmt und wächst. Der Haus- oder Kinderarzt untersucht zunächst die Haut, einschließlich Kopf, Nabel und Windelbereich.

Anschließend wird geprüft, ob alle Reflexe altersgemäß ausgebildet sind. Die inneren Organe werden untersucht und die korrekte Ausbildung der Gliedmaßen und der Wirbelsäule. Bei der U3 wird außerdem ein Ultraschall beider Hüften durchgeführt, um rechtzeitig eine Fehlstellung zu erkennen.

Ja. Ergänzend zur Kontrolle der Zahngesundheit durch den Kinderarzt hat Ihr Kind vom 3. bis zum vollendeten 6. Lebensjahr Anspruch auf drei spezielle zahnärztliche Früherkennungsuntersuchungen:

• 1. Termin: 30.-42. Lebensmonat
• 2. Termin: 49.-52. Lebensmonat
• 3. Termin: 60.-72. Lebensmonat

Neben der Mund- und Zahninspektion versieht der Zahnarzt das Gebiss Ihres Kindes möglicherweise mit einem Fluoridlack zur Kariesprophylaxe. Desweiteren dienen die Termine auch Ihrer umfassenden Beratung, u.a. zu folgenden Punkten:

• zahngesunde Ernährung
• richtiges Zähneputzen
• Maßnahmen zur ausreichenden Fluoridversorgung

Ab dem ersten Zähnchen werden zudem halbjährliche Kontrolluntersuchungen beim Zahnarzt empfohlen. Sie sind nicht nur medizinisch sinnvoll, sondern auch dazu geeignet, die elterliche Seele zu beruhigen, wenn es mit den theoretischen Tipps zur zahngesunden Ernährung und Pflege in der praktischen Umsetzung nicht immer so klappt wie empfohlen.

Eine ungetrübte Sehfähigkeit ist für das kindliche Erleben und Begreifen der Welt von aussschlaggebender Bedeutung. Deshalb steht die Augenprüfung bereits ab der U2 auf dem Programm der kinderärztlichen Vorsorgeuntersuchungen. Auch eine Basisuntersuchung beim Augenarzt, als „Sehschule“ bezeichnet, wird empfohlen.

Gibt es in der Familie bereits Mitglieder mit Sehstörungen – was bei einem bebrillten Bevölkerungsanteil von 63% in Deutschland nicht gerade überraschend wäre – sollte die erste augenärztliche Kontrolluntersuchung nach Rücksprache mit dem Kinderarzt noch im 1. Lebensjahr, ansonsten zu Beginn des 3. Lebensjahres durchgeführt werden.

Woran sollten kurzsichtige Eltern denken?

Wenn Sie kurzsichtig sind, sollten Sie Ihr Kind möglichst frühzeitig vom Augenarzt untersuchen lassen. Denken Sie bei Schulproblemen Ihres Kindes auch daran, dass eine vererbte Kurzsichtigkeit die Ursache sein könnte. Denn eine nicht behandelte Fehlsichtigkeit kann zu Lernstörungen führen und letztlich sogar das Auge gefährden.

Typischerweise kommt die Kurzsichtigkeit bereits im Schulalter zum Tragen, wird aber oft längere Zeit durch Zusammenkneifen der Augen, häufiges Blinzeln und „Schreiben mit der Nase“ (mit den Augen so dicht am Blatt, dass die Nase fast mitschreibt) kompensiert. Unspezifische Symptome wie Kopfweh und trockene Augen können aus dem angestrengten Zusammenkneifen resultieren.

Die häufigsten Sehfehler und Augenkrankheiten bei Kindern sind:

• Schielen
• Weitsichtigkeit
• Kurzsichtigkeit
• Hornhautverkrümmung

Bei der Vorsorgeuntersuchung U3, die zwischen dem 1. und 2. Lebensmonat des Kindes erfolgt, steht auch ein Hörtest an. Der besteht aus einer Mischung aus Befragung der Eltern und Beobachten Ihres Babys. Dabei achtet der Kinderarzt vor allem auf folgende Punkte:

• Erschrecken bei Geräuschen
• Änderung des Verhaltens bei plötzlichem lauten Geräusch
• Lid-Reflex bei plötzlichen ohrnahen, lauten Geräuschen
• Beruhigung bei Zuspruch seitens der Mutter
• Lauschen auf den Ton eines Glöckchens
• Suchen der Schallquelle vertrauter Geräusche (Sprechen), mit Augenbewegungen
• Beginn der Lallperiode

Folgende Anhaltspunkte helfen Ihnen dabei, die altersgerechte Entwicklung und Hörfähigkeit Ihres Kindes zu beurteilen:

• Ab der 4.- 6. Lebenswoche erschrecken Säuglinge bei plötzlichen lauten Geräuschen und zucken zusammen.
• Im Alter von 6 Monaten können Babys stimmhaft lachen und brabbeln. Sie drehen ihren Kopf oder die Augen in Richtung einer Geräuschquelle, die sie nicht sehen können, und reagieren üblicherweise, wenn sie mit ihrem Namen angesprochen werden.
• Im ersten Lebenshalbjahr plappern alle Kinder vor sich hin. Diejenigen, die nichts hören können, verstummen danach zunehmend.
• Ab dem 7.-8. Lebensmonat lauschen Kinder auf Musik und probieren unterschiedliche Stimmlagen und Laute aus.
• Ab dem 10.-12. Lebensmonat reagieren Säuglinge, wenn sie aus einem Meter Enfernung in normaler bis leiser Lautstärke angesprochen werden, und können Verbote („Nein!“) verstehen.
• Etwa zum 2. Geburtstag beginnen Kinder mit Zwei-Wort-Sätzen (z.B. „Ball haben“) und können Anweisungen befolgen, die ihnen ins Ohr geflüstert werden.
• Mit 5 Jahren sollte Ihr Kind so sprechen können, dass ein Fremder es verstehen kann.

Im Zweifel: ärztlichen Rat einholen

Zwar sind die Entwicklungszeiten nicht in Stein gemeißelt und können im Einzelfall nach vorne und hinten variieren, ohne dass gleich eine ernsthafte Störung vorliegen muss. Dennoch sollten Sie aufmerksam werden und im Zweifelsfall unverzüglich den Kinderarzt zu Rate ziehen, wenn Sie Entwicklungsdefizite bei Ihrem Kind feststellen.

Und das nicht nur zu Beginn, sondern im gesamten Verlauf der Kindheit. Denn zu Hörstörungen kann es in jedem Lebensalter kommen. Wenn Kinder unaufmerksam sind, Probleme in der Schule haben, schlecht folgen und sehr laut Musik hören – dann muss das nicht, aber es kann an einer geminderten Hörfähigkeit liegen.

Klingt simpel und banal, ist es auch, allein um’s Machen geht es: Stellen Sie sich unbemerkt hinter Ihr Kind und sprechen Sie es leise an. Wenn es ungewollt nicht reagiert, sollte sein Gehör vom Fachmann überprüft werden.

Weitere mögliche Anzeichen für Hörprobleme sind, wenn Ihr Kind

• nicht auf Geräusche reagiert
• Probleme mit dem Sprechen oder eine verzögerte Sprachentwicklung aufweist
• des öfteren nicht reagiert, obwohl es angesprochen wird
• zu Hause keine Probleme mit dem Sprechen, Hören und Verstehen hat, wohl aber in der Schule (mit vielen Hintergrundgeräuschen)

Seien Sie als Eltern auch im Umgang mit Stille und Lärm Ihren Kindern ein Vorbild.

Nutzen Sie den Einfluss gedämpfter Lichtverhältnisse auf den Geräuschpegel: Kerzenlicht beim gemeinsamen Abendessen etwa beruhigt die Gemüter und die Unterhaltung.

Der Gesundheitstipp schlechthin:

Spazieren Sie regelmäßig mit der Familie durch Wald und Wiesen. Das sorgt nicht nur für Bewegung an der frischen Luft, sondern ermöglicht auch den Ohren, sich vom Alltagslärm zu erholen und ihre Sinneskraft beim Wahrnehmen leiser Naturgeräusche zu schärfen.

Spielen Sie beim Naturspaziergang das Spiel „Ich höre was, was du nicht siehst“

Dazu bleiben Sie an einer beliebigen Stelle (z.B. im Wald) stehen und bitten ein Familienmitglied um Nennung aller Dinge, die es sieht.

Dann schließen Sie die Augen und beschreiben die Geräusche, die Sie hören. Es ist immer wieder erstaunlich, wie viel dem Auge entgeht und was alles durch Konzentration auf den Hörsinn wahrnehmbar ist.

Spieldosen und Quietschtiere dürfen nicht so laut sein, dass sie das Gehör schädigen könnten, wenn man sie ans Ohr hält. Auch von Spielzeugpistolen, Knackfröschen, Kindertrompeten und anderen „Scherzartikeln“ wird abgeraten.

Ob das so kategorisch gelten muss, bleibe dahin gestellt – schließlich hängt es maßgeblich vom Umgang Ihres Kindes mit den Spielsachen ab, wie „gefährlich“ diese werden können – und damit auch von Ihrer verantwortungsvollen Erziehung. In der Tendenz ist dem Ansatz aber sicher zuzustimmen.

Schließlich noch ein vorsorglicher Hinweis:

Achten Sie beim Kauf eines tragbaren Musikabspielgeräts möglichst auf ein automatisches Lautstärkebegrenzungssystem, das das Laustärkevolumen unter einem bestimmten Höchstwert hält.

Können Handys und all die anderen elektronischen Geräte in unserer Umgebung Krebs verursachen? Womöglich gerade bei Kindern? Diese durchaus wichtige Frage bleibt leider trotz einiger Studien dazu unbeantwortet. Zwar konnten Wissenschaftler einen statistischen Zusammenhang zwischen häuslichen Magnetfeldern von mehr als 0,4 Mikrotesla und dem Auftreten von Leukämie ermitteln. Ob dies allerdings auf einem biologischen Wirkprinzip beruht oder anderen Kausalfaktoren geschuldet ist, konnte mit diesen Studienergebnissen offenbar auch nicht endgültig geklärt werden.

Unsere Meinung dazu: Seien Sie misstrauisch! Bei den Milliarden, die mit diesen Geräten verdient werden, muss man bei Fragen der Wahrheitssuche das Schlimmste befürchten. Wir jedenfalls bewundern die Wissenschaftler, die sich trotzdem mit kritischem Geist an diese Themen herantrauen.

Und noch etwas: Dass ernsthaft über einen Führerschein ab 16 Jahre nachgedacht wird und Verkehrssünder (Tempo 90 in Kinder-Wohngebieten) so milde bestraft werden, hat wenig mit Vernunft zu tun, sehr viel aber mit den Unsummen, die mit Autos verdient werden. Und ähnlich viel wird eben auch mit Smartphones verdient.

In Deutschland sterben 4,1 von 1.000 Lebendgeborenen, bevor sie ihr erstes Lebensjahr vollendet haben. Zwei Jahrzehnte zuvor waren es noch 8,1.

Im internationalen Vergleich liegt Island (2,9) ganz vorne und der Kongo (116,8) ganz hinten auf einer von den Vereinten Nationen im Jahr 2009 publizierten Liste („World Population Prospects: The 2008 Revision“).

Auch bei uns lässt sich eine erhöhte Säuglingssterblichkeit bei sozial benachteiligten Gruppen nachweisen, etwa bei armen Menschen und solchen mit Migrationshintergrund. Eine mangelhafte Gesundheitsvorsorge während der Schwangerschaft, Fehlernährung und die unzureichende Inanspruchnahme von präventiven Gesundheitsleistungen werden als mögliche Gründe vermutet.

Die KiGGS-Studie (Studie zur Gesundheit von Kindern und Jugendlichen in Deutschland) ist eine Langzeitstudie des Robert Koch-Instituts (RKI), mit der die gesundheitliche Lage unseres Nachwuchses im Alter von 0-17 Jahren bundesweit repräsentativ und möglichst aussagekräftig erfasst werden soll.

Der erste Anlauf wurde in den Jahren 2003-2006 mit der KiGGS-Basis-Erhebung unternommen, für die über ganz Deutschland verteilt in 167 Orten Daten gesammelt wurden. Das Studienprogramm umfasste vor allem Befragungen, aber auch medizinische Untersuchungen und Tests sowie Laboranalysen (Blut- und Urinproben). Insgesamt wurden 17.641 repräsentativ ausgewählte Jungen und Mädchen mit ihren Eltern in die Studie einbezogen.

Eine Art Dauerstudie

Nach Auskunft des RKI sind die Ergebnisse „in der Fachwelt und in der allgemeinen Öffentlichkeit auf reges Interesse gestoßen“. Auf der KiGGS-Website können Sie sich übrigens auch selbst die an Eltern gerichtete Ergebnisbroschüre downloaden.

Da eine einzelne Studie, so umfassend sie auch angelegt sein mag, immer nur eine Momentaufnahme des Gesundheitsgeschehens abbilden kann, wird die KiGGS-Studie als Langzeitstudie im Rahmen des RKI-Gesundheitsmonitorings fortgeführt.