Alfacalcidol: Wirkung und Nebenwirkungen

Die wichtigsten Wirkungen von Alfacalcidol auf einen Blick:

• Unterbindung des Knochenabbaus
• direkte Stimulierung der Osteoblastenaktivität und damit des Knochenaufbaus
• Steigerung der Knochendichte
• Verbesserung der Muskelkraft sowie des Zusammenspiels von Nerven und Muskeln
• Senkung des Sturz- und Bruchrisikos bei älteren Menschen in häuslicher Umgebung

Erreicht werden diese Effekte durch folgende zelluläre Wirkungen:

• Erhöhung der Calciumaufnahme im Darm
• Beseitigung eines D-Hormon-Mangels und erniedrigter Blutspiegel
• Minderung einer Überfunktion der Nebenschilddrüsen
• Regulation des Calciumstoffwechsels in den Muskeln und damit auch der Muskelarbeit
• Steigerung der Dichte an Vitamin-D-Rezeptoren in Muskel- und Nervenzellen
• direkte Stimulierung der Muskelzellbildung und Zunahme des Muskelfaserquerschnitts
• verschiedene günstige Effekte auf das Immunsystem (u.a. bei entzündlichen Erkrankungen wie Rheuma)

Alfacalcidol-Präparate gibt es in Form von Weichkapseln (in den Dosierungen 25 µg, 0,5 µg und 1 µg), als Tropfenlösung und als Injektionslösung zur Gabe über die Vene. In der Regel wird Alfacalcidol jedoch als Weichkapsel verordnet.

Dosis abhängig von der Erkrankung

Hinweise zum Einnahmemodus von Alfacalcidol:

• Die Standarddosis beträgt meist 1 µg Alfacalcidol pro Tag, kann aber je nach Grunderkrankung und Lebensalter variieren.
• Bei älteren Patienten wird häufig mit 0,5 µg Alfacalcidol täglich begonnen.
• Die Kapseln werden unzerkaut mit reichlich Flüssigkeit eingenommen – meist abends bzw. bei mehreren Kapseln verteilt auf morgens und abends.
• Kontrolluntersuchungen von Blut und Urin sollten anfangs wöchentlich durchgeführt werden, im Verlauf alle 2 bis 4 Wochen.
• Die Anwendungsdauer richtet sich nach dem individuellen Heilungsverlauf bzw. den erzielten Fortschritten bei der Muskel- und Knochengesundheit (Sturzprophylaxe).
• Unter regelmäßiger Kontrolle und guter Verträglichkeit ist allerdings auch eine mehrjährige Dauertherapie in der Regel unproblematisch.

Alfacalcidol ist in Deutschland u.a. unter folgenden Medikamentennamen verfügbar:

• EinsAlpha®
• ONE Alpha®
• Tevacidol®
• diverse andere Medikamente mit dem Wirkstoff Alfacalcidol

Wie bei jedem Medikament gibt es auch bei Alfacalcidol bestimmte Situationen, in denen es nicht eingesetzt werden sollte (Gegenanzeigen). Dazu zählen u.a.:

• eine Überempfindlichkeit (Allergie) gegenüber Alfacalcidol oder einem der sonstigen Bestandteile des Präparats
• bekannte Überempfindlichkeit gegenüber Vitamin D
• eine bereits übermäßig erhöhte Vitamin-D-Konzentration (Vergiftung)
• ein Überschreiten bestimmter Grenzwerte für Calcium, für das Calcium-Phosphat-Produkt und den pH-Wert (Alkalose) im Blut
• erhöhte Blutwerte von Magnesium

Vorsicht bei Dialyse, Nierensteinen und Sarkoidose

Wenn Sie ein Dialyse-Patient sind, muss vor der Anwendung von Alfacalcidol ein möglicher Calciumeinstrom aus der Dialyseflüssigkeit ausgeschlossen werden.

Falls Sie an Nierensteinen oder einer bestimmten Bindegewebserkrankung (Sarkoidose) leiden, ist besondere Vorsicht angebracht, da sich mit der Einnahme von Alfacalcidol das Krankheitsrisiko erhöhen kann.

Eine Anwendung von Alfacalcidol während der Schwangerschaft und bei gebärfähigen Frauen, die keine Verhütungsmethode verwenden, wird eher nicht empfohlen. Das Arzneimittel sollte also nur eingenommen werden, wenn dies unabdingbar ist und die Blutwerte der Mutter regelmäßig kontrolliert werden.

Überdosierungen von Vitamin-D-Derivaten sind besonders in der Schwangerschaft zu vermeiden, da diese zu körperlichen und geistigen Folgeschäden des Kindes führen können.

In der Stillzeit erhöht die Alfacalcidol-Einnahme vermutlich den Calcitriol-Gehalt der Muttermilch. Darauf ist zu achten, falls das Kind zusätzlich Vitamin D erhält.

Grundsätzlich gilt: Wegen der Gefahr einer Überdosierung dürfen neben Alfacalcidol keine weiteren Vitamin-D-Derivate gleichzeitig verordnet bzw. eingenommen werden. Zudem sollte man folgendes beachten:

• Östrogenhaltige Medikamente, etwa zur Linderung von Wechseljahresbeschwerden, können zu einer Wirkungsverstärkung von Alfacalcidol führen.
• Barbiturate, bestimmte Antiepileptika (z.B. Carbamazepin, Phenytoin, Diphenylhydantoin) sowie Kortison-Präparate schwächen dagegen die Wirkung von Alfacalcidol ab und machen möglicherweise eine erhöhte Dosierung erforderlich.
• Gallensäurebindende Mittel wie Colestyramin oder Colestipol sowie aluminiumhaltige Medikamente gegen Sodbrennen und Magengeschwüre können eventuell die Aufnahme von Alfacalcidol hemmen und sollten deshalb mit einem Abstand von mindestens zwei Stunden eingenommen werden.

Herzpatienten müssen besonders aufpassen

Sollten Sie aufgrund einer Herzschwäche z.B. Digitalis-Präparate einnehmen müssen, sollte verstärkt auf Ihren Calcium-Blutspiegel geachtet werden. Zu hohe Calciumwerte im Blut können sonst leicht zu gefährlichen Herzrhythmusstörungen führen.

Das gleiche gilt übrigens auch für die Einnahme von Thiaziden bzw. thiazidartigen Diuretika. Das sind entwässernde Medikamente, die u.a. bei Bluthochdruck und Herzschwäche verordnet werden.