Schilddrüsenunterfunktion: Symptome und Behandlung

Folgende Ursachen können eine Unterfunktion der Schilddrüse auslösen:

• Hashimoto: Durch eine chronische Entzündung (wie Hashimoto-Thyreoiditis oder Morbus Basedow), bei der das körpereigene Immunsystem das Schilddrüsengewebe angreift. Man spricht daher auch von einer Autoimmunkrankheit.
• Operation an der Schilddrüse: Patienten, deren Schilddrüse ganz oder in Teilen entfernt wurde, können nicht mehr genügend (oder gar keine) körpereigene Schilddrüsenhormone produzieren. Sie leiden automatisch an einer Unterfunktion.
• Radiojodtherapie: Bei einer Behandlung von fehlerhaftem Schilddrüsengewebe mit radioaktivem Jod.
• Folge einer Schilddrüsenüberfunktion: Thyreostatika werden eingesetzt, um die Schilddrüsenfunktion zu hemmen. Eine falsche (zu hoch dosierte) Einnahme des Medikaments kann einen Schilddrüsenhormonmangel auslösen.
• fehlende Schilddrüse: In seltenen Fällen kann eine Schilddrüsenunterfunktion auch angeboren sein, zum Beispiel wenn die Schilddrüse beim Kind gar nicht oder fehlerhaft ausgebildet ist. Zudem kann auch ein angeborener Fehler im Produktionsweg der Schilddrüsenhormone zu einem angeborenen Mangel an Schilddrüsenhormonen führen.
• Jodmangel: Die Schilddrüse braucht Jod, um die Schilddrüsenhormone T3 und T4 bilden zu können. Anhaltender Jodmangel aber auch Jodverwertungsstörungen können daher eine Unterfunktion auslösen. Leidet die Mutter während der Schwangerschaft an einem Jodmangel, kann beim Kind nach der Geburt ebenfalls eine zumindest vorübergehende Schilddrüsenunterfunktion vorliegen.
• Störung der Hirnanhangdrüse: Die Schilddrüse produziert zu wenig Schilddrüsenhormone, da die Wechselbeziehung zwischen Schilddrüse und Hirnanhangdrüse gestört ist.
• Myxödemkoma: entsteht bei Personen mit einer unbekannten und somit unbehandelten Schilddrüsenunterfunktion. Es kann insbesondere durch Ereignisse wie Infektionen, plötzliche Kälteexposition (langer Kälteeinwirkung mit Auskühlung), Stressereignissen (wie Operationen) und Überanstrengung ausgelöst werden. Die Betroffenen leiden neben den Beschwerden der Schilddrüsenunterfunktion an Bewusstseinsstörungen bis hin zum Koma. Beim Auftreten eines Myxödemkomas muss unverzüglich mit einer Behandlung begonnen werden.

Eine latente Hypothyreose ist definiert über einen erhöhten TSH-Wert bei normwertigem fT4. Bei der manifesten Schilddrüsenunterfunktion ist auch fT4 verändert, und zwar erniedrigt.

Viele verschiedene Werte

Und was bedeutet das genau? Die Diagnostik in der Endokrinologie (Lehre von den Hormonen bzw. des Hormonsystems) ist grundsätzlich ziemlich komplex. Das liegt daran, dass unser Hormonsystem aus mehreren Ebenen besteht. Die Steuerung geht vom Gehirn aus.

Über ein mehrstufiges Kommunikationssystem kommt das Signal schließlich bei den Hormondrüsen (z.B. Schilddrüse) an, die daraufhin Hormone ins Blut ausschütten.

Die Hormone, die die Schilddrüse freisetzt, sind T3 und T4 bzw. fT3 und fT4 (freie Schilddrüsenhormone). Für die Diagnostik entscheidend ist vor allem das fT4. Der erste Wert, der bei Verdacht auf ein Schilddrüsenproblem bestimmt wird, ist allerdings das TSH.

Dieser Botenstoff wird in der Hypophyse (Hirnanhangsdrüse) gebildet. Wenn der T3- und T4-Spiegel im Blut sinkt bzw. der Körper mehr Schilddrüsenhormone benötigt, schüttet die kleine Drüse an der Unterseite des Gehirns TSH aus. Es stimuliert die Schilddrüse, die wiederum ihre Hormonproduktion ankurbelt.

Latent oder manifest? fT4 entscheidet

Derzeit sind sich die Experten einig, dass das TSH ab einem Wert von 4 mU/l erhöht ist, den Normbereich also überschreitet. Ab dann sprechen Ärzte von einer Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreose). Denn wenn die Hirnanhangsdrüse mehr Botenstoffe ausschüttet, ist das ein Anzeichen dafür, dass die Schilddrüse nicht produktiv genug ist.

Das ist aber nicht unbedingt der Fall. An dieser Stelle wird es nun spitzfindig. Es gibt nämlich Konstellationen mit einem erhöhten TSH, aber völlig normalen Schilddrüsenwerten. T3 und T4 können aber bei einem erhöhten TSH-Wert auch erniedrigt sein. Und genau hier liegt der Unterschied zwischen einer sogenannten latenten und einer manifesten Hypothyreose:

• latente Hypothyreose: TSH erhöht, fT4 normal
• manifeste Hypothyreose: TSH erhöht, fT4 erniedrigt

Diese verschiedenen Konstellationen sind allerdings keineswegs nur eine bloße Spielerei von Labormedizinern. Für das weitere Vorgehen und eine mögliche Behandlung ist es wichtig, genau zu wissen, in welchem Bereich die einzelnen Werte liegen.

Zu wenig T3 und T4 im Blut

Thyroxin (T4) zählt zusammen mit Trijodthyronin (T3) zu den wichtigsten Hormonen, die in der Schilddrüse gebildet werden: Gemeinsam beeinflussen sie alle Stoffwechselvorgänge des Körpers. Mithilfe der beiden Hormone lassen sich die Schilddrüsenwerte bestimmen. So deuten erhöhte oder zu niedrige Werte auf Fehlfunktionen (Unter- oder Überfunktion) der Schilddrüse hin. Bei einer Unterfunktion ist zu wenig T3 und T4 im Blut. Die Schilddrüse wird daher aufgefordert, mehr TSH-Hormone zu produzieren.

TSH-Spiegel ist erhöht

Ein weiteres Anzeichen dafür, dass eine Schilddrüsenunterfunktion vorliegt, kann ein erhöhter TSH-Spiegel im Blut sein. TSH, ist ein Hormon, das die Schilddrüse dazu anregt, mehr T3 und T4 zu bilden. Es wird in der Hirnanhangsdrüse (= Hypophyse) gebildet. Das heißt: Sind die Spiegel von T3 und T4 zu niedrig, wird vermehrt TSH ausgeschüttet, um die optimale Konzentration von T3 und T4 aufrechtzuerhalten.

Kann die Schilddrüse nicht genügend TSH-Hormon produzieren, kommt es in der Folge zu einem Abfall von T4 und T3 - man spricht dann von einer sogenannten "manifesten Schilddrüsenunterfunktion", die mit zahlreichen unterschiedlichen Beschwerden einhergeht.

Darüber hinaus gibt es Menschen, die an einer latenten (subklinischen) Schilddrüsenunterfunktion leiden. Das heißt, dass zwar noch ausreichend Schilddrüsenhormone produziert werden, der TSH-Spiegel allerdings leicht erhöht ist.

Wichtig: Erhöhte TSH-Werte müssen nicht immer darauf hindeuten, dass eine Schilddrüsenunterfunktion mit Beschwerden droht. Leicht erhöhte TSH-Werte bilden sich sogar relativ oft zurück, manchmal auch nach längerer Zeit. Zudem unterliegen die Hormonwerte natürlichen Schwankungen und können je nach Lebenssituation variieren. Außerdem gibt es bislang keine allgemein anerkannte Grenze, ab wann ein TSH-Wert „zu hoch“ ist. Ein leicht erhöhter Wert bedeutet also noch nicht, dass man unter einer Schilddrüsenerkrankung leidet.

Ja, das ist durchaus möglich. Wer sich chronisch müde, schlapp und abgeschlagen fühlt, leidet möglicherweise unter einer Fehlfunktion der Schilddrüse.

Da Schilddrüsenhormone fast alle wichtigen Körperfunktionen beeinflussen und auch wesentlichen Einfluss auf unsere psychische Verfassung haben, kann sowohl ein zu viel als auch ein zu wenig an Schilddrüsenhormonen verschiedenste Beschwerden auslösen.

Kleines Organ, große Wirkung

Man muss sich nur einmal klarmachen, was alles zu den Aufgaben der Hormone dieses kleinen Organs gehört! Sie wirken z.B.:

auf unser Nervensystem und steuern hier die ganze Bandbreite unserer Empfindsamkeit, von der völligen Teilnahmslosigkeit bis hin zur Überempfindlichkeit. Sie haben aber auch einen Einfluss auf die Muskulatur und können sie schwächen oder stärken.

Auch auf das Herz wirken sie, indem sie etwa den Herzschlag beschleunigen. Ganz entscheidend sind sie zudem für das Wachstum und die gesamte Entwicklung.

Erster Check gleich nach der Geburt

Daher gehört eine Untersuchung der Schilddrüsenfunktion zum Neugeborenen-Screening, um eine Verzögerung der Entwicklungsprozesse zu vermeiden. Und schließlich steht der gesamte Stoffwechsel, alle Vorgänge, die ständig in unserem Körper ablaufen, unter der Schirmherrschaft der Hormone.

Wenn man sich diese ganzen Aufgaben bewusst macht, wird klar, was eine Fehlfunktion der Schilddrüse für mannigfaltige Auswirkungen haben kann.

Verstopfung und Gewichtszunahme

Betroffene mit einer Schilddrüsenunterfunktion sind oft von Verstopfungen geplagt und legen besonders leicht an Gewicht zu, da ein verlangsamter Stoffwechsel mit einem geringeren Energieverbrauch einhergeht.

Vom Mangel zum Überfluss

Häufig auch geht eine Unterfunktion in eine Überfunktion über. Leidet der Körper nämlich unter einem Jodmangel, muss sich die Schilddrüse vermehrt anstrengen, um ausreichende Mengen an Schilddrüsenhormonen zu produzieren. Die Schilddrüse wächst in Folge, und es bildet sich ein Kropf (Struma). In der Schilddrüse können sich daraufhin Knoten bilden, die unabhängig vom eigentlichen Bedarf Schilddrüsenhormone bilden.

Zu viel ist auch nicht gut

Eine Überfunktion kann sich dann dadurch äußern, dass wir besonders leicht gereizt und oft nervös sind. Aufgrund des gesteigerten Stoffwechsels leiden Betroffene außerdem häufig unter einem schnellen Puls (Herzrasen) und verlieren leicht an Gewicht. Aber auch Konzentrationsschwäche und Schlafstörungen können mit einer Überfunktion einhergehen.

Auch viele andere Ursachen denkbar

Wichtig: Die Symptome alleine sind noch kein eindeutiger Beweis dafür, dass bei Ihnen auch tatsächlich eine Fehlfunktion der Schilddrüse vorliegt.

Neben einer Schilddrüsenstörung sind noch viele weitere Ursachen (z. B. zu wenig Schlaf, Drogenkonsum, Depressionen etc.) möglich, die diese Beschwerden auslösen können. Eine eindeutige Diagnose kann daher immer nur der Arzt stellen.

Generell gilt: Wenn Sie sich ständig müde, gereizt und nervös fühlen - und das ohne erkennbaren Grund - sollten Sie auf jeden Fall einen Arzt aufsuchen, um die Ursache der Beschwerden aufzuklären.

Ja, das ist möglich. Schilddrüsenhormone beeinflussen fast alle Stoffwechselvorgänge im Körper und wirken sich auch, auf Haut, Nägel und das Wachstum der Haare aus. Sowohl eine Schilddrüsenunterfunktion als auch eine Schilddrüsenüberfunktion kann Haarausfall bewirken.

Bei einer Schilddrüsenüberfunktion produziert die Schilddrüse mehr Schilddrüsenhormone, als im Normalfall für den Körper notwendig sind. Unser hormonelles Gleichgewicht gerät durcheinander: Die Haare wachsen schneller als sie sollten, fallen jedoch auch schneller und vermehrt wieder aus. Der Grund dafür ist, dass die Haare verfrüht in die sogenannte Telogen- oder Ruhephase eintreten und verfrüht ausgehen. Außerdem werden die Haare meist auch feiner, dünner und brüchiger.

Haar wird stumpfer und brüchiger

Aber auch eine Schilddrüsenunterfunktion kann mit Haarausfall einhergehen. Patienten mit Hypothyreose haben häufig sehr trockenes, stumpfes und brüchiges Haar. Oft vermindern sich auch die Haardichte und der Haardurchmesser. Zudem können bei einer Schilddrüsenunterfunktion auch andere Körperhaare, wie z. B. die Augenbrauen vom Haarausfall betroffen sein.

Die Stärke des Haarverlusts hängt allerdings nicht von der Ausprägung der Erkrankung ab. Das heißt, nicht alle Patienten, die von einer schweren Schilddrüsenstörung betroffen sind, leiden automatisch auch an starkem Haarverlust. Andererseits wiederum kann sich schon eine geringe Abweichung des Hormonspiegels negativ auf die Haare auswirken.

Die Schilddrüsenhormone T3 und T4 regen in fast allen Körperzellen den Stoffwechsel an. Sie fördern den Energiestoffwechsel und kurbeln die Fettverbrennung an. Bei einer Schilddrüsenunterfunktion produziert die Schilddrüse zu wenig Hormone. Durch die fehlenden Hormone arbeitet der Stoffwechsel plötzlich langsamer und läuft sozusagen nur mehr auf „Sparflamme“.

Das hat zur Folge, dass der Grundumsatz (oder auch Energieumsatz) abnimmt. Das heißt, der Körper verbrennt in Ruhe weniger Kalorien. Wer also bei einer Stoffwechselunterfunktion gleich viel Nahrung zu sich nimmt wie vor der Erkrankung, wird sehr wahrscheinlich zunehmen.

Aufgrund des verlangsamten Stoffwechsels und dem damit verminderten Grundumsatz geht eine Schilddrüsenunterfunktion oftmals mit einer Gewichtszunahme einher – dass muss aber nicht immer der Fall sein. In welchem Ausmaß jemand zulegt, hängt natürlich auch von anderen Faktoren ab, wie beispielsweise davon, ob der Erkrankte viel oder gar keinen Sport macht sowie dem generellen Essverhalten.

Mit Bewegung und Sport gegensteuern

Eine Schilddrüsenunterfunktion muss nicht zwingend mit einer starken Gewichtszunahme einhergehen. Jeder Betroffene kann dem mit einer angepassten Kalorienzufuhr und ausreichend Bewegung entgegensteuern.

Das heißt konkret:

• Bewegen Sie sich regelmäßig und suchen Sie eine Sportart aus die Ihnen Spaß macht. Ein Kraft- und Ausdauertraining verbrennt besonders viele Kalorien und bringt den Stoffwechsel auf natürliche Art und Weise in Schwung.
• Essen Sie nicht weniger, sondern das Richtige.

Als Lebensmittel empfehlen sich besonders:

• Gemüse (das wenig Stärke enthält)
• zuckerarmes Obst
• Fisch sowie mageres Fleisch, Eier und Milchprodukte
• Vollkornprodukte (Nudeln, Reis oder Brot)
• Verzichten Sie hingegen auf Light- und Weißmehlprodukte sowie Fertiglebensmittel

Wichtig: Wird eine Schilddrüsenunterfunktion durch den Arzt festgestellt, müssen meist Hormonpräparate eingenommen werden, um den Mangel an Hormonen wieder auszugleichen. Die Tabletten helfen dabei den Hormonhaushalt wieder auszugleichen, wodurch allmählich auch wieder der Stoffwechsel in Schwung gerät und auf ein Normalmaß beschleunigt wird.

Das lässt sich leider nicht genau vorhersagen. Denn die Einnahme von L-Thyroxin wirkt sich bei jedem Menschen individuell verschieden aus. Manche Patienten bemerken die Einnahme des Schilddrüsenhormons sofort an einer Linderung der Symptome, andere können selbst nach längerer Einnahmezeit kaum eine Wirkung feststellen.

Zudem kann es vorkommen, dass sich die Symptome kurz nach Beginn der Hormonbehandlung sogar verschlechtern. Das heißt, wer an einer Unterfunktion leidet, kann trotz Einnahme der Hormone weiterhin an Gewicht zulegen oder unter verstärkten Schweißausbrüchen leiden. Das liegt unter anderem daran, dass einige Zeit vergehen kann, bis die Medikamentendosis richtig „eingestellt“ ist.

Hormonstatus regelmäßig prüfen lassen

Während der Behandlung ist es wichtig, dass der Hormonstatus regelmäßig überprüft wird. Der Hormonspiegel kann mittels einer Blutuntersuchung festgestellt werden.

Eine solche Bestimmung der Laborwerte ist aber meist erst nach einigen Monaten richtig aussagekräftig, wenn die Dosierung richtig eingependelt ist. Denn wie bereits erwähnt, kann sich die Einnahme von L-Thyroxin unterschiedlich auf das Befinden und den Hormonspiegel auswirken. So kann es zum Beispiel passieren, dass subjektiv noch kaum eine Besserung zu spüren ist, obwohl sich die Hormonwerte bereits verbessert haben. Bis alles perfekt eingespielt ist, können Wochen bis Monate vergehen. Generell lässt sich sagen, dass eine Hormonersatztherapie immer sehr viel Zeit und Geduld erfordert.

Dosierung der Tabletten gewissenhaft beachten

Wichtig: Die Dosierung von L-Thyroxin hängt von der Schwere der Erkrankung ab und ist individuell verschieden. Die notwendige Tagesdosis lässt sich anhand des TSH-Wertes (durch die Messung der Schilddrüsenhormone im Blut) einfach ermitteln. Sie wird vom Arzt festgelegt und sollte genau eingehalten werden. Ist die Dosis hingegen nämlich zu hoch, kann es zu typischen Symptomen (wie Herzklopfen, Schwitzen, Zittern, Schlaflosigkeit) einer Schilddrüsenüberfunktion kommen.

Oftmals nicht. Ob eine latente Unterfunktion der Schilddrüse behandelt wird, hängt von vielen verschiedenen Faktoren ab und muss im Einzelfall entschieden werden. Wer keine Beschwerden hat, muss auch nicht unbedingt Schilddrüsenhormone einnehmen, nur weil ein Laborwert verändert ist. Oft fällt ein erhöhtes TSH auch nur zufällig in der Hausarztpraxis auf.

Schilddrüsenwerte unterliegen ständigen Schwankungen und können je nach Tageszeit variieren. Darüber hinaus wird der TSH-Wert von folgenden Einflussfaktoren bestimmt:

• Alter
• Körpergewicht
• Medikamente
• Bestimmungsmethode im Labor

Insofern muss der TSH-Wert immer im Kontext betrachtet werden. Im Alter steigt er z.B. üblicherweise an, ohne dass ältere Menschen reihenweise eine behandlungsbedürftige Unterfunktion entwickeln.

Wann eine Behandlung angebracht ist

Eine latente Unterfunktion sollte nur dann behandelt werden, wenn:

• der TSH-Wert > 10 mU/l liegt
• der TSH-Wert > 6 mU/l liegt und gleichzeitig die TPO-Antikörper erhöht sind
• Sie es nach ausführlicher Beratung ausdrücklich wünschen

Wenn das TSH bei Ihnen jedoch nur leicht erhöht ist und Sie keine Beschwerden haben, besteht kein Anlass für die Substitution von Schilddrüsenhormonen.

Anders sieht es aus, wenn in der weiterführenden Diagnostik erhöhte Schilddrüsenantikörper auffallen.

Dann steckt hinter der latenten Unterfunktion eine autoimmun bedingte Schilddrüsenentzündung Hashimoto-Thyreoiditis,die behandelt werden muss, da sie ansonsten irgendwann in eine manifeste Hypothyreose mit einem Mangel an Schilddrüsenhormonen mündet.

Wie Sie sehen, ist die Frage nach der Behandlung einer latenten Hypothyreose nicht leicht zu beantworten. Ob Sie Hormone einnehmen sollten, wird der Arzt zusammen mit Ihnen individuell entscheiden.

Möglicherweise liegt es an einer zu geringen Einnahmemenge. Ein weiterer Faktor sind veränderte Lebensumstände, denn der Hormonbedarf ändert sich z. B. während der Schwangerschaft oder bei einer Erkrankung. Gegebenenfalls muss dann die Thyroxin-Dosis entsprechend angeglichen werden.

Aber auch wenn die Schilddrüsenwerte gut eingestellt sind, leiden manche Personen noch immer unter den Symptomen der Unterfunktion. Dies liegt eventuell daran, dass eine andere Krankheit für die Beschwerden (mit)verantwortlich ist. Denn neben einer Fehlfunktion der Schilddrüse können auch weitere Krankheiten oder Mangelzustände (z. B. Eisendefizit) ähnliche Symptome verursachen.

Sind derartige Ursachen ausgeschlossen, ist eine Veränderung der Schilddrüsenhormontherapie möglicherweise hilfreich, um Müdigkeit, Kälteempfinden und Co unter Kontrolle zu bringen; so kann durch die Einnahme zu anderen Tageszeiten oder mehrerer kleiner Mengen über den Tag verteilt manchmal eine effektivere Wirkung erzielt werden. Als weitere Option kommt ein anderes Hormonpräparat infrage. Hierfür kann ein Arzneimittel mit Trijodthyronin (T3) oder auch eine Kombinationen aus T3 und L-Thyroxin zum Einsatz kommen.

Eine Schilddrüsenunterfunktion geht häufig mit einer Gewichtszunahme einher. Der Grund dafür ist, dass sich der Mangel an Hormonen ungünstig auf den Energiestoffwechsel auswirkt. Der Stoffwechsel arbeitet langsamer und wird träge, der Energieumsatz sinkt.

Wenn Sie einer Gewichtszunahme entgegenwirken wollen, sollten Sie daher auf eine gesunde und vollwertige Ernährung achten. Zudem hilft Sport dabei, den Energiebedarf zu steigern und das Gewicht zu halten. Im Prinzip gilt diese Empfehlung natürlich immer, bei einer Unterfunktion der Schilddrüse aber besonders.

Auf ausreichende Jodzufuhr achten

Da eine Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreose) unter anderem auch durch einen Jodmangel hervorgerufen werden kann, ist es wichtig, auf eine jodreiche Ernährung zu achten. Nach Absprache mit Ihrem Arzt können Sie auch auf Jodpräparate zurückgreifen, diese Empfehlung hängt aber wirklich von der jeweiligen Ursache der Hypothyreose ab.

Der Tagesbedarf eines Erwachsenen an Jod liegt bei ca. 200 Mikrogramm und kann durch eine ausgewogene und vollwertige Ernährung gedeckt werden. Günstig sind hier zum Beispiel täglich Milch und Milchprodukte, ein- bis zweimal in der Woche Seefisch oder Meeresfrüchte, reichlich Obst, Gemüse und Vollkornprodukte. Veganer können ihre Jodzufuhr durch den regelmäßigen Verzehr von Getreideprodukten sowie durch Algen, Brokkoli, Champignons, Grünkohl, Äpfel und jodiertes Mineralwasser sicherstellen. Außerdem rät die Deutsche Gesellschaft für Ernährung zur Verwendung von jodiertem Speisesalz.

Mit Jod-Präparaten nicht übertreiben

Wichtig: Jod ist wichtig, zu viel sollte es aber auch nicht sein. Vor allem, wenn der Unterfunktion eine Hashimoto-Thyreoiditis (= chronische Entzündung der Schilddrüse) zugrunde liegt, kann zu viel Jod sogar die Erkrankung verstärken. Allerdings stellt sich diese Frage nur bei Jod-Präparaten. Mit normaler, gesunder Ernährung ist nichts zu befürchten. Und die ist unterm Strich sowieso das A und O.

Ja, unter bestimmten Voraussetzungen. Durch die Einnahme von Hormontabletten und einem gesunden Lebensstil ist es möglich, trotz Schilddrüsenunterfunktion abzunehmen.

Hormonmangel verlangsamt den Stoffwechsel

Bei einer Schilddrüsenunterfunktion verlangsamt sich der Stoffwechsel und der Energieumsatz sinkt. Die Erkrankung bewirkt also, dass wir weniger Kalorien verbrennen, dadurch an Gewicht zulegen, obwohl wir nicht mehr Nahrung aufnehmen. Solange unsere Schilddrüse zu wenige Hormone produziert, ist es schwer möglich den Körperfettanteil zu reduzieren, da schon geringe Nahrungsmengen zur Gewichtszunahme oder Stagnation führen. Eine gesunde Ernährung und Sport kann lediglich zur Vorbeugung einer Gewichtszunahme dienen.

Medikamente, Ernährung und Sport

Wurde eine Schilddrüsenunterfunktion durch den Arzt festgestellt, ist meist die Einnahme bestimmter Hormontabletten (mit dem Wirkstoff Thyroxin) erforderlich, um den Körper jene Hormone zuzuführen, die ihm fehlen.Durch die regelmäßige Einnahme dieser Medikamente wird der Stoffwechsel langsam wieder auf sein Normalmaß beschleunigt – infolge steigt auch der Energieumsatz.

Sport erhöht den Grundumsatz des Körpers

Wichtig: Wer abnehmen will, muss auch etwas dafür tun. Treiben Sie regelmäßig Sport (am besten Ausdauersportarten wie Joggen oder Kraftsportarten) um Ihren Grundumsatz zu erhöhen. Wer Sport treibt, verbrennt auch im Ruhezustand mehr Kalorien.

Viel Obst und Gemüse

Zudem ist eine gesunde und vollwertige Ernährung entscheidend für den Erfolg. Das heißt: Essen Sie viel Gemüse, Obst und Vollkornprodukte. Fisch, mageres Fleisch und Milchprodukte sind im Rahmen einer ausgewogenen Ernährung ebenfalls sehr wichtig. Aber Vorsicht: Milch verschlechtert die Aufnahme des Hormons Thyroxin. Daher sollte das Medikament immer mindestens eine halbe Stunde vor dem Verzehr milchhaltiger Produkte eingenommen werden.

Bei Jodmangel reicht ein Ausgleich

Wird ein Jodmangel als Ursache für eine Schilddrüsenunterfunktion diagnostiziert, müssen meist keine Medikamente eingenommen werden. Hier reicht es aus, wenn die Betroffenen auf eine jodreiche Ernährung und einen gesunden und aktiven Lebensstil achten. Gegebenenfalls können auch Jodid-Tabletten eingenommen werden.

Ja, eine Schilddrüsenunterfunktion kann zu Unfruchtbarkeit führen. Mit ihren Hormonen T3 und T4 steuert die Schilddrüse alle hormonellen Abläufe im Körper. Sie beeinflusst den gesamten Stoffwechsel und damit auch die Fruchtbarkeit der Frau.

Sowohl eine Überfunktion als auch eine Unterfunktion der Schilddrüse bringt den Hormonhaushalt aus der Balance. Zyklusstörungen (ein unregelmäßiger Zyklus, eine abgeschwächte, verlängert oder sogar teilweise völlig ausbleibend Regelblutung, Probleme beim Eisprung etc.) können die Folge sein. Die Chancen, dass eine Frau dann noch schwanger wird, stehen schlecht.

Ja, wird eine Frau trotz Schilddrüsenunterfunktion schwanger, kann es zu weiteren Komplikationen kommen: Unter anderem steigt das Risiko einer Fehlgeburt bei einer unbehandelten Überfunktion deutlich an. Eine Überfunktion (Hyperthyreose) der Schilddrüse erhöht wiederum das Risiko für Frühgeburten oder Missbildungen des Kindes.

Darüber hinaus kann auch eine Autoimmunerkrankung der Schilddrüse zu schweren Schwangerschaftskomplikationen führen. Bei der Erkrankung Morbus Basedow (oder Hashimoto) bilden sich Antikörper, die sich gegen die eigene Schilddrüse richten.

Keine flächendeckenden ambulanten Angebote

Leider ist es auch deshalb schwierig, einen passenden Therapeuten zu finden, weil die derzeitige ambulante Versorgungssituation unzureichend ist.

Frauen, bei denen solche Schilddrüsen-Abwehrkörper im Blut zu finden sind, erleiden doppelt so häufig eine Fehlgeburt als andere Frauen. Außerdem können die Antikörper auf das Kind übergehen und so eine Schilddrüsenüberfunktion bei Kindern auslösen.

Wichtig: Diese Risiken können durch eine individuell gut abgestimmte Behandlung mit Schilddrüsenhormontabletten unter Kontrolle gehalten werden. Wenn man früh genug mit der Behandlung beginnt und die Therapie konsequent durchführt, besteht keine Gefahr für das Baby.

Bei Patientinnen mit unerfülltem Kinderwunsch sollte mindestens ein TSH-Wert um 1 erreicht werden.

Hierzu muss man zwischen einer leichten Schilddrüsenunterfunktion (die außer einem Kropf meist keinerlei Beschwerden verursacht) und einer ausgeprägten oder angeborenen Schilddrüsenunterfunktion unterscheiden.

Einnahme von Jodid-Tabletten

Ein Kropf bei Kindern und Jugendlichen ist in den meisten Fällen auf einen Jodmangel zurückzuführen. Denn die Schilddrüse braucht genügend Jod, um Schilddrüsenhormone herstellen zu können. Fehlt es an dem lebenswichtigen Stoff, versucht die Schilddrüse dies durch Größenzunahme zu kompensieren.

Ein Jodmangelkropf lässt sich meist gut mit der Einnahme von Jodid-Tabletten behandeln. Die erforderliche Jod-Dosis muss dem Alter entsprechend angepasst werden. Die zusätzliche Jodzufuhr (medizinisch: Supplementierung) erfolgt in der Regel über einen Zeitraum von sechs bis neun Monaten. In dieser Zeit sollte sich der Kropf zurückgebildet (verkleinert oder normalisiert) haben. Wenn dies nicht der Fall ist, müssen Schilddrüsenhormontabletten eingenommen werden.

Einnahme von Schilddrüsenhormonen

Bei einer schweren oder angeborenen Schilddrüsenunterfunktion ist die lebenslange Einnahme von Schilddrüsenhormonen notwendig. Genauer gesagt von Thyroxin (=T4), verabreicht als sogenanntes L-Thyroxin. Die tägliche Dosis hängt unter anderem vom Alter als auch vom Gewicht des Kindes ab.

Kinder unter sechs Jahren benötigen normalerweise 50 µg Thyroxin täglich. Generell aber muss die „Ideal-Dosis“ immer individuell an das Kind angepasst werden, bis sich dessen TSH-Werte im Blut wieder normalisiert haben. TSH ist ein Regulator-Hormon, das immer dann ansteigt, wenn zu wenig Thyroxin vorhanden ist und damit eine Neuproduktion ankurbelt.

Bei der Einnahme von Levothyroxin sollte man Folgendes beachten: Die Dosis sollte zu Beginn der Therapie möglichst gering gehalten und langsam, bis hin zu einer bestimmten Hormonkonzentration, gesteigert werden. Um die Dosierung des Medikaments optimal einstellen zu können, sind regelmäßige Kontrollen des Hormonspiegels (dabei werden die Schilddrüsenwerte monatlich durch eine Blutprobe bestimmt) wichtig. Bei gut eingestellter Medikation reicht eine jährliche Blutkontrolle aus.

Wird eine Schilddrüsenunterfunktion bei Kindern nicht – oder nicht rechtzeitig – behandelt, drohen schwere gesundheitliche Schäden. Bei Kindern und Jugendlichen sind Schilddrüsenhormone vor allem für die Gehirnentwicklung wichtig.

Werden Neugeborene mit angeborener Schilddrüsenunterfunktion zum Beispiel nicht sofort (innerhalb der ersten 14 Tage) behandelt, kann es zu schweren bleibenden Hirnschäden und sogar zu einer schweren geistigen Behinderung des Kindes (Kretinismus) kommen. Zudem verlangsamt sich durch den Hormonmangel der gesamte Stoffwechsel, wodurch neben der geistigen auch die körperliche Leistungsfähigkeit abnimmt.

Eine Schilddrüsenunterfunktion bei Kindern kann angeboren sein oder auch durch einen Jodmangel entstehen. Leidet die Mutter während der Schwangerschaft zum Beispiel an einem Jodmangel, kann es beim Kind zu einer Unterfunktion der Schilddrüse kommen, da Jod für die Produktion von Schilddrüsenhormonen sehr wichtig ist.

Vorsicht bei diesen Symptomen

Zum Glück wird eine Schilddrüsenunterfunktion bei Kindern in der Regel rechtzeitig erkannt. Bei Babys schon im Rahmen des Neugeborenen-Screenings, bei Kindern anhand der auftretenden Beschwerden. Gleichwohl ist es wichtig, auch als Eltern über die wichtigsten Symptome Bescheid zu wissen.

Mögliche Symptome einer Schilddrüsenunterfunktion bei Kindern sind Entwicklungsverzögerungen, blasse Haut, verzögertes Wachstum, eine heisere Stimme oder Ödeme um die Augen. Auch trockene Haut, Sprachstörungen und eine Gewichtszunahme können Anzeichen für einen Mangel an Schilddrüsenhormonen sein.

Zur Beruhigung noch einmal: Heutzutage werden alle Kinder bei der Geburt auf eine mögliche Unterversorgung mit Schilddrüsenhormonen (beim sogenannten „Hypothyreose-Screening“) getestet. Wird ein Hormonmangel festgestellt, kann dieser sofort ausgeglichen werden. Bei einer rechtzeitigen Behandlung sind Folgeschäden meist ausgeschlossen.