Für die Blinddarmentzündung gibt es kein absolut sicheres diagnostisches Kriterium. Die Verdachtsdiagnose "Appendizitis" ergibt sich vielmehr aus der Summe verschiedener Symptome und diagnostischer Marker.
Die körperliche Untersuchung (Druckschmerzpunkte) und die subjektiv vom Betroffenen geschilderten Beschwerden stehen dabei im Vordergrund. Außerdem richtungsweisend:
- Verlaufs-Beobachtung: Beurteilung der Bauchschmerzen und anderer körperlicher Symptome in ihrer Entwicklung
- Laboruntersuchung des Blutes: Erhöhung der Leukozytenzahl (weiße Blutkörperchen) und des CRP-Werts (Entzündungszeichen)
Weitere diagnostische Schritte:
- Ultraschalluntersuchung
- Computertomographie (Stellenwert nicht gesichert)
Sicherheit erst bei OP
Einen Diagnosebeweis für die Blinddarmentzündung gibt es nicht, solange der Chirurg nicht den entzündeten Wurmfortsatz in Händen hält oder mit dem Laparoskop sichtet. Dennoch erkennen erfahrene Ärzte die Erkrankung in 70-80% der Fälle.
Für die übrigen 20-30% gilt:
Lieber einmal zu oft eine Appendizitis vermuten als einmal zu wenig. Denn wenn es zu Komplikationen kommt bzw. der Entzündungsprozess immer weiter fortschreitet, kann es sehr unangenehm werden.
Röntgen und Urinuntersuchung können weiterhelfen
Um mögliche andere Ursachen der Symptome auszuschließen, kann es sein, dass weitere Untersuchungen veranlasst werden. Dazu gehört z.B. ein Röntgen des Brustkorbs. Damit möchte der Arzt eine Entzündung im rechten unteren Lungenflügel ausschließen, die ähnliche Beschwerden wie bei einer Blinddarmentzündung auslösen kann.
Manchmal wird auch der Urin auf Bakterien und weiße Blutkörperchen untersucht, um eine Blasenentzündung auszuschließen. Auch sie kann nämlich schmerzhaft sein und ein ähnliches Beschwerdebild verursachen wie eine Blinddarmentzündung.
Quellen:
- Kinderärzte im Netz
- Gorter, R.R. et al., Diagnosis and management of acute appendicitis. EAES consensus development conference 2015. Surg Endosc 30, 4668 (2016).
- Niedergethmann, M. Informationen für Patienten nach Blinddarmentfernung (konventionelle oder laparoskopische Appendektomie). Alfried Krupp Krankenhaus. www.krupp-krankenhaus.de.
