Auf einen Blick
- Acitretin (Neotigason®) wird zur Behandlung der Schuppenflechte und anderer schwerer Verhornungsstörungen der Haut eingesetzt.
- Zu den häufigsten Nebenwirkungen gehören trockene Haut und Schleimhäute, Haarausfall und Wassereinlagerungen (Ödeme).
Wirkung
Wie wirkt Acitretin (Neotigason)?
Vitamin-A-Abkömmling
Der Wirkstoff Acitretin ist ein Vertreter der sogenannten Retinoide, einer synthetisch hergestellten Form des Vitamin A (Retinol). Retinoide entfalten ihre Wirkung über eine Regulation des Wachstums und der Reifung von Zellen. Gleichzeitig schalten sie aber auch Zellen gezielt ab, was wiederum zum programmierten Zelltod führt.
Weniger Schuppen bei der Psoriasis
Die gesunde Oberhaut des Menschen erneuert sich etwa alle 28 Tage. Hierbei entstehen neue Hautzellen, und ältere, verhornte Hautzellen werden abgestoßen. Bei der Psoriasis teilen sich die Keratinozyten (hornbildende Zellen) vermehrt, die Zeit bis zur Umwandlung in eine (unvollständige) Hornzelle ist auf 3-5 Tage verkürzt. Beide Mechanismen sind der Grund für die vermehrte silbrige Schuppenbildung.
Das Retinoid Acitretin fördert das langsame Ausreifen der neu gebildeten Zelle, indem es regulierend in die unkontrollierte Vermehrung der Hautzellen eingreift. Außerdem hat es eine direkte Hornhaut-lösende Wirkung, die sich bereits nach einigen Tagen bemerkbar machen kann und zu einer scheinbaren Verschlechterung des Hautzustandes führt. Dieser Zustand reguliert sich jedoch schnell wieder.
Einnahme
Wechselwirkungen und Rezeptausstellung - wichtige Hinweise zur Einnahme von Neotigason
Psoriasis: Darf ich unter Neotigason Blut spenden?
Das Retinoid Acitretin (Neotigason®) kann einem Embryo Schaden zufügen und darf weder während der Schwangerschaft noch an gebärfähige Frauen ohne Verhütung verabreicht werden. Um andere Frauen nicht zu gefährden, dürfen daher Menschen mit Psoriasis unter einer Therapie mit Retinoiden kein Blut spenden!
Blutspendeverbot für drei Jahre
Während der Behandlung mit Acitretin (Neotigason®) bis einschließlich drei Jahre nach Beendigung der Therapie dürfen weder Frauen noch Männer Blut spenden. Es besteht die Gefahr, dass das ungeborene Kind einer Empfängerin durch die Blutkonserve unwissend gefährdet wird und es zu Missbildungen kommt.
Hintergrund ist die teilweise Umwandlung von Acitretin zu Etretinat, die im Körper stattfindet. Dieser Stoff ist ebenfalls ein Retinoid mit teratogener (fruchtschädigender) Wirkung.
Während Acitretin im Körper schnell abgebaut wird, lagert sich das Stoffwechselprodukt Etretinat dagegen im Fettgewebe ab. Von hier wird es dann nur langsam freigesetzt, so dass seine Wirkung noch lange nach dem Ende der Behandlung mit Neotigason® anhalten kann. Es ist teilweise bis zu drei Jahre nach der Therapie im Körper nachweisbar.
Kein Alkohol für Frauen unter Neotigason®
Frauen im gebärfähigen Alter dürfen bzw. sollten während der Einnahme von Acitretin (Neotigason®) und zwei Monate danach außerdem keinen Alkohol trinken. Man hat festgestellt, dass Alkohol als sogenannter Co-Faktor eine zusätzlich fördernde Wirkung auf die Umwandlung von Acitretin zu Etretinat hat. Dadurch steigt die Wahrscheinlichkeit der Bildung dieses fruchtschädigenden Stoffwechselprodukts.
Übrigens: Beim Vitamin A-Abkömmling Isotretinoin, welches vorwiegend bei schwerer Akne eingesetzt wird, ist die Einschränkung zur Blutspende nicht ganz so rigoros. Wegen der teratogenen Wirkung darf aber auch hier während der Einnahmezeit und bis vier Wochen nach Ende der innerlichen Therapie kein Blut gespendet werden.
Psoriasis: Rezept für Neotigason nur eine Woche gültig?
In Deutschland kann der niedergelassene Arzt unterschiedliche Rezepte ausstellen. Am häufigsten kommt das rote Kassenrezept vor, oft auch ein blaues Privatrezept. Wie lange eine Verschreibung gültig ist, hängt dabei vom verordneten Medikament ab. Neotigason® hat als Retinoid für manche Betroffene eine verkürzte Gültigkeit.
Sieben Tage Zeit zum Einlösen
Das rote Kassenrezept ist in den meisten Fällen einen Monat gültig. Bei bestimmten Wirkstoffen weicht die Gültigkeit des roten Kassenrezepts jedoch ab. Das gilt z.B. bei Medikamenten zur Behandlung von Akne, aber auch von Psoriasis. Bei beiden Erkrankungen geht es um die Verschreibung der sogenannten Vitamin A-Abkömmlinge.
Die Retinoide Acitretin (Neotigason®) und Isotretinoin (zur Therapie der Akne) können einem Embryo Schaden zufügen und dürfen daher weder während der Schwangerschaft noch an gebärfähige Frauen ohne Verhütung verabreicht werden. Es sind Wirkstoffe, deren Verordnung einer besonderen Überwachung durch den Arzt und der Apotheke unterliegt.
Somit gilt für Frauen im gebärfähigen Alter:
- Abgabe von Acitretin (bzw. Isotretinoin) nur innerhalb von sieben Tagen ab Rezept-Ausstellungsdatum
- Nach dem Ausstellungsdatum gilt das Rezept als ungültig.
- Die erneute Verordnung des Medikaments erfordert wiederum das Durchführen eines neuen Schwangerschaftstests.
Tabletten maximal für 30 Tage
Bei Frauen im gebärfähigen Alter gibt es noch weitere Einschränkungen bei der Therapie mit Acitretin (bzw. Isotretinoin). So ist die verschriebene Menge eines Retinoids pro Rezept auf einen Bedarf von 30 Tagen begrenzt.
Durch diese gesetzliche Vorgabe soll der regelmäßige Arztbesuch inklusive Schwangerschaftstest alle 28 Tage gewährleistet werden. Nur bei einem negativen Test, der nicht älter als drei Tage sein darf, kann ein neues Rezept ausgestellt werden.
Was ist nach der Therapie zu beachten?
Nach Beendigung einer Behandlung mit Acitretin (Neotigason®) sollten Frauen im gebärfähigen Alter weiterhin regelmäßig Schwangerschaftstest durchführen. Es wird empfohlen, diese in Abständen von ein bis drei Monaten über einen Zeitraum von drei Jahren nach Einnahme der letzten Dosis durchzuführen.
Für Männer und Frauen gilt: Bewahren Sie die Arzneimittel sicher auf, und geben Sie diese nicht an andere Personen weiter! Ihre übriggebliebenen Kapseln sollten Sie zur Entsorgung in die Apotheke zurückbringen.
Quellen:
- Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften e.V. (AWMF): Leitlinie zur Therapie der Psoriasis vulgaris, Download: http://www.awmf.org, Zugriff Juli 2019.
- Rote Liste Service GmbH, Fachinformation Neotigason®.
