Fieberkrämpfe bei Kindern: Von den Ursachen bis zur Behandlung

Ist die Neigung zu Fieberkrämpfen erblich?

Ja, in 80-90% der Fälle. Man spricht auch von "einfachen" Fieberkrämpfen.

Diese einfachen Fieberanfälle äußern sich zumeist in generalisierten tonisch-klonischen Anfällen mit einer Dauer von zwei bis drei Minuten bei rasch steigendem Fieber. Sie können bei neurologisch gesunden Kindern eine Komplikation z.B. der Masernimpfung sein, treten dann häufig innerhalb der ersten 24 bis 72 Stunden nach der Impfung auf und sind wahrscheinlich auf das schnell ansteigende Fieber zurückzuführen.

Komplexe Fieberanfälle hingegen können länger als 15 Minuten andauern und  mehrmals innerhalb von 24 Stunden auftreten. Sie beginnen fokal und werden meistens von anderen neurologischen Auffälligkeiten begleitet. Das Risiko, im späteren Leben eine Epilepsie zu entwickeln, liegt bei Kindern mit einfachen Fieberanfällen bei rund 1%, bei komplexen Fieberanfällen hingegen bei 6-49%. Daher geht die Wissenschaft von einer genetischen Disposition aus.

Wie kann man Fieberkrämpfen vorbeugen?

Viele Eltern fürchten einen weiteren Fieberkrampf, wenn ihr Kind bereits einmal einen solchen erlitten hat. Dem Berufsverband der Kinder- und Jugendärzte zufolge ist eine krampfvorbeugende Behandlung aber in der Regel nicht erforderlich.

Angesichts der Tatsache, dass Fieberkrämpfe in den meisten Fällen harmlos sind und keine bleibenden Schäden hinterlassen, halten die Experten den vorbeugenden Einsatz von Medikamenten zur Krampfverhinderung bei jedem Auftreten von Fieber für unangemessen. Stattdessen enmpfehlen sie fiebersenkende Maßnahmen wie Wadenwickel oder auch die Gabe von Paracetamol.

Eltern, deren Kinder häufig von Fieberanfällen geplagt werden, gibt der Kinderarzt zumeist das Arzneimittel Diazepam, um das Krampfgeschehen abzukürzen. Es wird dem Kind als sogenannte Rektiole über den After (peranal) verabreicht.

Kann ich mein Kind nach einem Fieberkrampf noch alleine schlafen lassen?

Eine verständliche Sorge, die viele Eltern nach dem irritierenden Erlebnis eines Fieberkrampfs quält. Bei immerhin etwa jedem dritten Kind, also mit einer Wahrscheinlichkeit von 1:3, kommt es zu einem erneuten Fieberkrampf.

Auf ein ganzes Jahr betrachtet sind es aber normalerweise nur wenige Tage, an denen Ihr Kind überhaupt Fieber und damit einen weiteren Anfall bekommen kann. Zudem sind die Anfälle in aller Regel nur von kurzer Dauer und hinterlassen in den meisten Fällen keine bleibenden Schäden. Sie sind deshalb, sofern die ärztliche Abklärung nichts anderes ergeben hat, kein Grund,das betroffene Kind grundsätzlich anders zu behandeln als seine Geschwister oder andere Altersgenossen.

Es spricht allerdings nichts dagegen, wenn Sie Ihren Sprössling zunächst während fieberhafter Erkrankungen zu sich ins Schlafzimmer nehmen. Das tun viele andere Eltern in einer solchen Situation auch und geben ihren Kindern damit mehr Sicherheit, während der gewohnte Schlafplatz im Kinderzimmer die meiste Zeit über weiterhin genutzt wird.

Wie hoch ist die Wahrscheinlichkeit, dass es erneut zu einem Fieberkrampf kommt?

Bei etwa einem Drittel der Kinder, die einmal einen Fieberkrampf erlitten haben, kommt es bei späterer Gelegenheit erneut zu einem Anfall.

Ab dem Alter von 5 Jahren treten Fieberkrämpfe nur noch selten auf.

Wie wird eine Rektiole richtig angewendet?

Wenn Ihr Kind zu Fieberkrämpfen neigt, hat Ihnen der Kinderarzt möglicherweise als Notfallmedikament eine Rektiole verschrieben, um die Anfallsdauer abkürzen zu können. Eine Rektiole ist eine Art Klistier, die zumeist Diazepam in flüssiger Form enthält.

Zur richtigen Anwendung gehen Sie – soweit mit dem Arzt nichts anderes besprochen wurde – folgendermaßen vor:

• Geben Sie die Rektiole Ihrem Kind, wenn der Fieberkrampf nicht innerhalb von etwa 3 Minuten aufhört.
• Die richtige Dosierung nennt Ihnen der Arzt.
• Entfernen Sie zunächst das „Hütchen“ (Verschluss) der Rektiole.
• Führen Sie den „Stiel“ der Rektiole (ähnlich wie bei einem Fieberthermometer) unbedingt vollständig in den Darm ein.
• Entleeren Sie die Rektiole anschließend durch sorgfältiges Pressen auf die Tube.
• Ziehen Sie die Rektiole nach dem vollständigen Entleeren wieder aus dem Darm heraus. Halten Sie dabei Daumen und Zeigefinger weiterhin zusammengedrückt, damit keine Flüssigkeit zurück in die Rektiole gesaugt wird.
• Pressen Sie gleichzeitig mit der anderen Hand die Pobacken Ihres Kindes fest zusammen, damit der flüssige Inhalt der Rektiole nicht wieder herausfließt.
• Wenn der Fieberkrampf nach Gabe der Rektiole nicht innerhalb von 5 Minuten aufhört, rufen Sie den Notarzt!

Sind Fieberkrämpfe der Vorbote einer Epilepsie?

Zum Glück sind die meisten Fieberkrämpfe harmlos, auch wenn das Geschehen den Eltern natürlich Sorgen bereitet. In 80 bis 90% der Fälle handelt es sich um sogenannte "einfache" Fieberkrämpfe, die rasch wieder abklingen und ohne weitere Folgen bleiben.

Bei den sehr viel selteneren "komplexen" Fieberkrämpfen (Anfälle dauern länger als 15 Minuten, treten mehrmals binnen kurzer Zeit auf und hinterlassen auch nach dem Abklingen noch eine gewisse Zeit Ausfallerscheinungen) muss allerdings nach dem Anfall zumindest eine eingehendere neurologische Untersuchung erfolgen. Das Risiko, dass sich hieraus später eine Epilepsie entwickelt, liegt hier bei 4% (4 von 100 Kindern mit komplexen Fieberkrämpfen bekommen später eine Epilepsie).

Entwickeln sich Kinder mit Fieberkrämpfen normal?

Ja, es besteht kein Grund zur Sorge. Die Ergebnisse großer Untersuchungen legen dar, dass sich Kinder trotz Fieberkrämpfen in aller Regel genauso gut entwickeln und dieselben Schulen besuchen wie ihre unbelasteten Geschwister.

Erhöhen Fieberkrämpfe die Sterblichkeit im weiteren Leben?

Nein, es besteht kein Grund zur Sorge. Dänische Forscher stellten in einer groß angelegten Studie fest, dass Fieberkrämpfe in keinem Zusammenhang mit dem plötzlichem Kindstod stehen und auch Kinder mit kompliziertem Fieberkrampf (länger als 15 Minuten anhaltend, wiederholt innerhalb von 24 Stunden oder schon bei Temperaturen unter 39°C beginnend) auf das gesamte Leben gesehen kein erhöhtes Sterberisiko aufweisen.

In den ersten beiden Jahren nach dem Ereignis kann das Risiko allerdings erhöht sein, was zumindest teilweise auf bereits bestehende neurologische Störungen zurückzuführen ist. Da komplizierte Fieberkrämpfe Hinweise auf anderen Erkrankungen sein können, sollten Sie Ihr Kind sicherheitshalber gründlich nachuntersuchen lassen.

Können Kinder mit einer Neigung zu Fieberkrämpfen trotzdem geimpft werden?

Ja, auch Kinder mit einer Neigung zu Fieberkrämpfen sollten die gleichen Impfungen bekommen wie alle anderen Kinder.

Auch wenn Kinder in seltenen Fällen Fieberkrämpfe etwa nach der kombinierten MMR-Impfung gegen Mumps, Masern und Röteln bekommen können, verursacht die Masern-Krankheit selbst weitaus mehr Fälle von Fieberkrämpfen als die Impfung.