Keine Angst vor Kortison-Sprays
Alvesco® ist ein kortisonhaltiges Lungenspray, das in der Langzeittherapie von Asthma zum Einsatz kommt. Inhalativ ist Kortison grundsätzlich weitaus besser verträglich als in Tablettenform.
Alvesco® hat außerdem den Vorteil, dass es erst in der Lunge richtig anfängt zu wirken. Der Wirkstoff Ciclesonid selbst ist nämlich nur eine weitgehend inaktive Vorstufe. In der Lunge wird er in die eigentliche Wirkform mit dem unaussprechbaren Namen C21-Desmethylpropionyl-Ciclesonid überführt. So bleiben insbesondere Mund und Rachenraum von Nebenwirkungen (v.a. Pilzinfektionen) meist verschont.
Mundpilz nicht ausgeschlossen
Dennoch ist auch Alvesco® nicht frei von Nebenwirkungen, wenngleich sie selten auftreten.
Zu den gelegentlichen Nebenwirkungen, die bei 0,1-1% der Anwender auftreten, gehören:
- Übelkeit und Erbrechen
- ein unangenehmer Geschmack im Mund
- trockener Mund und Rachen
- Pilzinfektionen im Mundraum
- Kopfschmerzen
- Hautausschlag
- Husten
- paradoxer Bronchospasmus
Spezielle und systemische Nebenwirkungen von Alvesco®
Stimmt es, dass Alvesco® die Asthma-Symptome auch verstärken kann?
Ja, ein sogenannter paradoxer Bronchospasmus (unerwartete Verengung der Atemwege) kann unmittelbar nach Inhalation des Asthmasprays entstehen. Dabei tritt das Gegenteil dessen ein, was eigentlich beabsichtigt ist und womit man rechnet: Die Bronchien verkrampfen sich, was die Symptome noch weiter verstärkt. Dafür kann der Wirkstoff selbst, aber auch andere Bestandteile des Medikaments oder auch einfach der Reiz des Sprühstoßes verantwortlich sein.
Warum es manchmal zu einer solchen akuten Reaktion kommt, ist nicht ganz klar. Möglicherweise steckt eine genetische Variante der Rezeptoren (Ankerstellen) dahinter, an die das Arzneimittel andockt. Im schlimmsten Fall muss Alvesco® dann abgesetzt werden.
Welche seltenen Nebenwirkungen können bei Ciclesonid auftreten?
Seltene Nebenwirkungen von Alvesco® (bei 0,01-0.1% der Anwender) können sein:
- Beschwerden im Magen-Darm-Trakt
- allergische Reaktionen, Hypersensitivität
- Bluthochdruck
Auch ein starker, spürbarer Herzschlag (Palpitation) wurde von manchen Betroffenen berichtet, allerdings nur dann, wenn sie gleichzeitig andere Medikamente einnahmen, die diese Nebenwirkung ebenfalls auslösen können.
Können bei der Anwendung von Ciclesonid auch systemische Nebenwirkungen auftreten?
Sogenannte systemische Nebenwirkungen, die den gesamten Körper betreffen können und die unter Kortison stets gefürchtet sind, treten bei inhalativer Einnahme in der Regel nicht auf. Dennoch sollen sie hier nicht unerwähnt bleiben.
Mögliche systemische Nebenwirkungen von Ciclesonid (Alvesco®) sind:
- Stammfettsucht
- Osteoporose (Knochenbrüchigkeit)
- Diabetes mellitus
- Wundheilungsstörungen und Hautveränderungen
- Grauer Star (Katarakt), Grüner Star (Glaukom)
- psychische Veränderungen
Asthmasprays in der Regel gut verträglich
Solche unerwünschten Wirkungen können bei einer langandauernden Behandlung mit Ciclesonid in hohen Dosierungen vorkommen, sind aber wirklich die Ausnahme. Die meisten Nebenwirkungen von Asthmasprays sind nur leicht und führen nicht dazu, dass das Arzneimittel deswegen abgesetzt werden muss. Dennoch sollte immer eine möglichst niedrige Dosierung gewählt werden.
Quellen:
- Alvesco® Fachinformation, online unter https://www.takeda.com (abgerufen am 25.06.2019).
- Nationale Versorgungsleitlinie Asthma, 3. Auflage, 2018, online unter https://www.awmf.org (abgerufen am 25.06.2019).
