Welche Nebenwirkungen können unter Amitriptylin (Saroten) auftreten?

Hauptgrund für die Nebenwirkungen von Amitriptylin ist die Tatsache, dass das Medikament als Psychopharmakon zentral im Gehirn wirkt und somit unsere wichtigste Körper-Schaltstelle beeinflusst. Es sorgt dafür, dass erhöhte Mengen der Botenstoffe (Neurotransmitter) Noradrenalin und Serotonin im Gehirn und im Blut aktiv sind.

Das führt dann nicht nur zu den gewünschten Wirkungen, sondern leider auch zu einigen der genannten Nebenerscheinungen, insbesondere zu Beginn der Behandlung. Der hemmende Einfluss auf den Botenstoff Acetylcholin ist beispielsweise der Grund für die Konzentrationsstörungen, die Müdigkeit und eine mögliche Verwirrtheit.

Das meiste geht vorüber

Beruhigend für Sie zu wissen ist aber, dass die meisten Nebenwirkungen in den ersten zwei bis drei Wochen nach Therapiebeginn auftreten und danach meist zurückgehen.

Grundsätzlich gilt: Während einige Personen unter langjähriger Einnahme von Saroten^® praktisch keine Nebenwirkungen benennen, gibt es wiederum andere, die gleich mehrere Beschwerden gleichzeitig beschreiben. Der Grund dafür ist noch unklar.

Allerdings sollte man im Hinterkopf behalten, dass Amitriptylin je nach Erkrankung unterschiedlich hoch dosiert wird. Bei der Behandlung des Reizdarmsyndroms beispielsweise kommen viel geringere Wirkstoffmengen zum Einsatz kommen als bei den klassischen Anwendungsgebieten. Das bedeutet dann auch, dass die möglichen Nebenwirkungen bei dieser Therapieform logischerweise deutlich milder und seltener zu erwarten sind als bei den hohen Dosierungen.

Ursprünglich für die antidepressive und angstlösende Behandlung entwickelt, findet das Antidepressivum Saroten^® (Amitriptylin) inzwischen auch andere Anwendungsgebiete. Neben der chronischen Schmerzbehandlung wird es auch beim schmerzbetonten Reizdarm-Typ eingesetzt. Doch nicht jeder profitiert von dieser Möglichkeit.

Schwaches Herz? – dann lieber nicht

Sollten Sie beispielsweise unter einer Herzschwäche (Herzinsuffizienz), einer Erkrankung der Herzkranzgefäße (KHK) oder unter Erregungsleitungsstörungen des Herzens leiden, dann dürfen Sie Saroten^® nicht einnehmen. Das gilt auch für den Fall eines kürzlich zurückliegenden Herzinfarkts.

Amitriptylin hemmt nämlich u.a. die Wiederaufnahme des Botenstoffes Noradrenalin in die Zelle. Dadurch steht dieser Botenstoff verstärkt zur Verfügung. Der erhöhte Wirkspiegel von Noradrenalin im Blut hat wiederum Auswirkungen auf das Herz-Kreislauf-System. Er bewirkt beispielsweise Gefäßverengungen, die sowohl eine Steigerung des Blutdrucks als auch der Herztätigkeit zur Folge haben.

Weitere "No Go's"

Die Einnahme des Wirkstoffes Amitriptylin verbietet sich außerdem bei folgenden körperlichen Leiden:

• Verengung des Magenausgangs (Pylorusstenose)
• Darmverschluss
• akuter Harnverhalt
• gutartige Vergrößerung der Prostata (benigne Prostatahyperplasie) mit Restharnbildung

Sollte bei Ihnen ein unbehandelter Grüner Star (Glaukom) vorliegen, dürfen Sie das Medikament Saroten^® ebenfalls nicht verabreicht bekommen. Der Wirkstoff kann eine weitere Erhöhung des Augeninnendrucks provozieren.

Vorsicht bei bestimmten chronischen Erkrankungen

Da Saroten^® die Krampfschwelle herabsetzt, ist die Wahrscheinlichkeit, unter der Therapie mit Amitriptylin einen Krampfanfall zu entwickeln, erhöht. Aus diesem Grund sollten Sie bei einer bestehenden neurologischen Erkrankung (insbesondere Epilepsie) vor der Einnahme von Amitriptylin Rücksprache mit Ihrem Neurologen halten.

Bei einer bekannten schweren Leber- oder Nierenschädigung muss man ebenfalls genau abwägen, ob das Antidepressivum Amitriptylin eine geeignete Behandlungsoption darstellt. Hier gilt es, Nutzen und Risiko einer solchen Therapie einander gegenüberzustellen. Gleiches gilt für Menschen, die unter einer Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose) leiden.

Ein nicht wählerischer Wirkstoff

Amitriptylin gehört als trizyklisches Antidepressivum zu den sogenannten "nichtselektiven Monoamin-Wiederaufnahmehemmer". Was das bedeutet? Es verhindert, dass bestimmte Botenstoffe (sogenannte Monoamine) zurück in die Zelle gelangen, wo sie normalerweise wieder aufgearbeitet werden.

"Nichtselektiv" heißt in diesem Zusammenhang, dass der Wirkstoff Amitriptylin die Wiederaufnahme nicht nur eines ganz bestimmten Botenstoffes in die Zellen hemmt, sondern mehrerer gleichzeitig. Bei diesen Botenstoffen handelt es sich um Serotonin, Noradrenalin und Dopamin.

Dadurch, dass Saroten^® zusätzlich noch auf weitere Rezeptoren (Andockstellen für andere Hormone bzw. Botenstoffe) wirkt, hat das Medikament nicht nur ein breites Wirkspektrum, sondern neben unzähligen potentiellen Nebenwirkungen auch einige Wechselwirkungen.

Bitte keinen Alkohol

Beachten Sie bitte auch, dass Sie während der Behandlung mit Amitriptylin keinen Alkohol trinken sollten. Die Wirkung von Alkohol kann unter Saroten^® verstärkt werden. Auch Ihre Verkehrstüchtigkeit und das Bedienen von Maschinen kann insbesondere zu Beginn der Therapie stark eingeschränkt sein.

Im Falle einer Schwangerschaft

Tierexperimentelle Studien liefern Hinweise darauf, dass es unter der Einnahme von Amitriptylin zu einer Schädigung des Ungeborenen kommen kann. Aus diesem Grund sollte man während einer Schwangerschaft möglichst auf Saroten^® verzichten.

Amitriptylin und seine Abbauprodukte gehen in die Muttermilch über. Deshalb sollte das Medikament während der Stillzeit ebenfalls nicht eingenommen werden.

Wie bei vielen anderen Medikamenten auch, verträgt sich der Wirkstoff Amitriptylin nicht mit jedem Arzneimittel. Ganz im Gegenteil. Infolge seines breitgefächerten Einsatzgebietes eckt er auch gerne mal mit dem einen oder anderen Konkurrenten an.

Besonders vorsichtig sollte man sein, wenn bereits andere Psychopharmaka eingenommen werden. Insbesondere gilt dies für Antidepressiva, die zur Gruppe der MAO-Hemmer gehören. Diese Präparate hemmen nämlich, ähnlich wie Amitriptylin, die Wiederaufnahme der Botenstoffe Serotonin, Noradrenalin und Dopamin.

Bei einer Kombination von Amitriptylin mit einem MAO-Hemmer besteht die Gefahr eines möglicherweise lebensbedrohlichen Serotonin-Syndroms. Hierbei kommt es durch eine Anhäufung von Serotonin zu charakteristischen Krankheitszeichen wie Bewusstseins- und Koordinationsstörungen, Muskelzuckungen, Zittern, Schwitzen, Schüttelfrost, Übelkeit, Puls- und Blutdruckanstieg etc.

Dabei ist bei bestimmten MAO-Hemmern zu berücksichtigen, dass zwischen der letzten Einnahme und dem Beginn einer Therapie mit Amitriptylin mindestens 14 Tage liegen müssen. Denken Sie also immer daran, Ihren behandelnden Arzt auch über eine zurückliegende Medikation zu informieren.

Worauf Sie noch achten müssen

Die Liste möglicher Wechselwirkungen zwischen Amitriptylin und anderen Medikamenten ist lang. So gibt es neben den Psychopharmaka auch bestimmte Herz- und Blutdruckmedikamente, Antimalariamittel, Antibiotika, Antipilzmittel usw., die nicht gleichzeitig mit Saroten^® eingenommen werden dürfen.

Informieren Sie deshalb Ihren behandelnden Arzt über jedes neue oder umgestellte Präparat, das sie vielleicht von einem anderen ärztlichen Kollegen verschrieben bekommen haben. Um unnötige Komplikationen zu vermeiden, sollten Sie auch die Einnahme freiverkäuflicher Arzneimittel (z.B. Johanniskraut) benennen.